(免責事項：本記事はあくまで一般的な科学目的のものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：趙おばさん（60歳）は.1週間前に明らかな原因のない発作性の腹部鈍痛があり.左上腹部に顕著で.吐き気.胃内容物の嘔吐.時折酸逆流.胸骨後部の灼熱感を伴い.磁気共鳴画像診断と腫瘍マーカーの検査を合わせて.膵腫瘍と診断された。 膵腫瘍と診断された。 膵腫瘍は積極的外科切除により治療し.術後明らかな違和感なく退院となった。
【基本情報】女性.60歳
【病名】腫瘍（膵腫瘍）
【病院】武漢大学人民病院
【受診時期】2021年4月
【治療方針】手術（膵切除術）＋点滴（ブドウ糖注射.塩化ナトリウム液.乳酸リンゲルナトリウム注射.セフトリアキソンナトリウム注射.酢酸ナトリウム注射.セファロチンナトリウム注射.セファロスポリンナトリウム注射）。 セフトリアキソンナトリウム注射液.オクトレオチド酢酸塩注射液.パントプラゾールナトリウム注射液）
【治療周期】12日間入院.定期検査
【治療効果】膵臓腫瘍は切除され.術後に明らかな違和感はなかった
I.初診
患者趙おばさん（60歳）は.1週間前に明らかな誘因のない発作性の腹部鈍痛があり.主に左側腹部で.他の部位に放散痛はなかったと報告した。 患者は.主に左上腹部の発作性の鈍痛を訴えたが.他の部位に放散痛はなかった。 入院前に一度.吐き気と胃内容物の嘔吐があったが.コーヒー様物質や二日酔いの味はなく.時折.酸の逆流と後胸骨の灼熱感があり.発熱は伴わず.便通は正常で.5年前から糖尿病の既往があった。
さらに診断を明確にするために.患者にMRI検査を行ったところ.膵管内乳頭腫が認められ.膵体尾部の病変の大きさは主膵管のそれと同じであり.遅発期はほとんどが異型であった。 腫瘍マーカーの検査を行ったところ.関連マーカーの値が上昇しており.患者の臨床症状と合わせて.膵体尾部の膵腫瘍と診断された。
II.治療
患者とその家族との話し合いの結果.膵体尾部の外科的切除を行うことが合意された。 入院後.まず凝固検査や薬剤感受性などの術前検査を行い.麻酔科や病理科など他科との診察を行い.水電解質障害を避けるため.塩化ナトリウム水溶液の点滴と乳酸ナトリウムリンガー注射による水分補給を行った。
入院2日目には.低血糖を避けるためにブドウ糖注射と塩化ナトリウム注射を静脈内投与した。 入院3日目.手術の禁忌を除外した後.全身麻酔下で手術が行われた。 上腹部を切開して膵臓を露出し.腫瘤が膵体尾部にあることを確認し.腫瘤を切除するために脾動脈を剥離し.ドレナージチューブを2本留置したが.術中の出血も少なく.手術は非常にスムーズであった。
麻酔から覚めた患者は病室に戻り.感染予防のためにセフトリアキソンナトリウム注射液.膵酵素分泌抑制のために酢酸オクトレオチド注射液.胃酸分泌抑制のためにパントプラゾールナトリウム注射液を静注し.同時にバイタルサインのモニタリングを行った。
三.治療効果
術前に出現した腹痛.吐き気.嘔吐などの症状は.薬物治療と同様に術後.著しく改善し.症状は基本的に消失した。 患者の手術方法は複雑であったが.術中の麻酔は満足のいくものであり.患者は術後無事に病室に戻った。 術後1日目.心臓モニターを中止し.腸の蠕動運動を促進するため少量の温水を投与し.排液チューブの排液は順調で.約50mlの薄紅色の液体が排液され.アミラーゼ検査では軽度の上昇が認められた。 術後2日目.すなわち入院5日目には少量の輸液を摂取し.術後2〜4日目には排液にもアミラーゼにも異常はみられなかった。 術後5日目.すなわち入院8日目にドレナージチューブからの排液は黄色で10ml以下であったため抜管し.術後病理所見では膵管内乳頭腫であった。 術後7日目.患者の全身状態は良好で.バイタルサインは安定しており.創部の治癒は順調で.発赤.腫脹.滲出はなかった。 術後9日目.すなわち入院12日目には.切開創は治癒して乾燥しており.血液や体液の滲出はなく.感染もなかったため.抜糸を行い.良好な治療効果を得て退院した。
手術と投薬の結果.膵臓腫瘍の切除に成功し.術後の不快感もなく.治療効果も満足のいくものでしたので.患者さんには心から喜んでいただきました。
1.膵臓摘出後.膵臓の正常な機能により.患者の血糖値が上昇することがあり.随時血糖値を観察する必要がある。
2.退院後は.卵.赤身の肉など.あっさりした栄養価の高い食べ物を選ぶようにし.油っこいものや刺激の強いものは避け.飲酒などの刺激物も控える必要がある。
3.体の回復が順調であれば.バドミントンや散歩など.体の抵抗力を高めることができる適切な運動を選択することができますが.激しい運動を避けるために早期の回復に注意を払う必要があります。
V.個人的な認識
膵臓腫瘍は一定の確率で悪性である可能性があり.臨床症状や画像検査に基づいて診断することができます。 診断後.患者の身体状態が許せば.外科的切除術を受けることを選択することができ.この患者のケースのように.手術後の身体状態が良好であれば.通常.回復も良好です。 したがって.膵臓腫瘍に直面したら.過度の緊張や不安を避け.関連する症状が現れたら.すぐに病院に行くべきです。