ケロイドと肥厚性瘢痕は.どちらも外観や機能に重大な影響を与えるものですが.ケロイドの診断は見落とされがちで.ケロイドを肥厚性瘢痕として単純な外科的切除を行う医師もおり.術後に再発しやすく.治療成績に影響を及ぼします。
ケロイドと肥厚性瘢痕の鑑別のポイントです。前者は通常.浸潤性増殖と呼ばれる損傷部位の境界を超え.異常増殖が持続し.明らかな局所のかゆみや痛みを伴う。過形成瘢痕は肥厚があるが.瘢痕組織は元の損傷の境界を超えず.通常6～8ヶ月後.傷跡成熟に.かゆみや痛みが減少し.局所萎縮と軟化の異なる程度があるかもしれない。ケロイドは若年者に多く見られます。ケロイドは若年者に多く.主に胸部.肩背部.顔面・頚部.耳たぶにできます。過形成性ケロイドは年齢や部位に関係なくできます。ケロイドは蚊に刺された.できもの.耳のピアスなどの小さな皮膚病変に続発しますが.過形成性ケロイドは外傷が原因の場合がほとんどです。
病理学的には.ケロイドも過形成も.細胞外マトリックスの過剰な沈着を示すが.線維芽細胞の絶対数はあまり増加しない。
ケロイドは.瘢痕の長軸に平行に配列され.徐々に周囲の正常皮膚に消失していくが.増殖性ケロイドは.多心渦を形成し.正常皮膚と明確に区分される。
治療法としては.過形成性ケロイド瘢痕は圧迫療法が有効で.ケロイド瘢痕は効果がなく.前者は外科的に切除しても再発しにくいが.ケロイド瘢痕は非常に高い再発率である。