20年近く前から慢性的な下痢や腹痛があり.何度も大病院で大腸内視鏡検査を受けて「慢性大腸炎」と診断された経緯があります。 王さんに病歴を聞き.メトロニダゾール.ピリドキシン.フラボピリドールなどを塗って治療しましたが.便の顕微鏡検査.培養などの臨床検査をしました。 病理検査の結果.粘膜の固有層に炎症があり.単球（リンパ球を含む）が主体で.好中球系の白血球は少ないと報告されました。 以上のことから.王さんには「非特異的大腸炎」とお伝えしました。 済南軍区総合病院 消化器科 姜雪亮
非特異性大腸炎は.潰瘍性大腸炎やクローン病.また臨床でよく見られる慢性感染性大腸炎とは異なり.臨床では珍しいものではありません。 しかし.統一された基準がないため.潰瘍性大腸炎や初期のクローン病と分類したり.慢性感染性下痢症として扱ったりと.診断や治療が非常に不規則であることが特徴です。 実際.非特異的大腸炎は原因不明の大腸の炎症性病変を指し.潰瘍性大腸炎.クローン病.好酸球性大腸炎.顕微鏡的大腸炎.一過性大腸炎.孤立性直腸潰瘍.白板症といった比較的独立した疾患は含まれない。 原因不明は相対的かつ一時的な概念であるため.非特異的大腸炎は一群の疾患である可能性があります。
治療は.まず対症療法から始めることがあります。 下痢の患者さんで.症状が重くない場合は薬を使う必要はありませんが.下痢の頻度が高くQOLに影響がある場合は.シメチコンなどの薬を短期間塗布することがあります。 腹痛の場合.痛みが主に昼間で排便回数が基本的に正常であれば.ロタンディン30～60mg.1日3回.痛みが主に夜間や朝方であれば.寝る前にロタンディン60mg.腹痛が下痢を伴う発作性疝痛であれば.スコプラミン10mg.1日3回.夜もイライラして不安で睡眠不足であれば.グルタミン10mg.1日3回追加してください。 また.イライラ.不安.夜間の睡眠不足がある場合は.グルタミン10mgを3回/日追加します。 上記の対症療法を行っても改善しない場合は.非特異的抗炎症治療を行い.症状が治まった後に中止することもあります。 上記のような治療を6週間続けたところ.下痢の症状は完全に治まり.その後の経過観察でも再発はない。
このタイプの大腸炎の予後は一般に良好ですが.特に再発を繰り返す患者や予後不良の患者では経過観察に注意が必要で.一部は古典的な潰瘍性大腸炎やクローン病.一部は他の原因による炎症性大腸病変に発展する可能性があります。