女性の年齢には.生物学的年齢.心理的年齢.出産年齢.卵巣年齢など.さまざまな言い方があります。 卵巣年齢は基本的に妊娠可能な年齢を反映していますが.必ずしも生物学的年齢と正確に一致するわけではありません。 1957年の時点で.宗教上の理由で避妊をしない女性の生殖動態を調査したところ.女性の妊娠能力は25歳から徐々に低下し.35歳以降に加速し.50歳でほぼゼロになることが判明している。 以上とする。 この現象を説明する最も一般的な説は.加齢に伴い卵巣予備軍の卵子の量と質が徐々に低下し.生殖機能が不全に陥るというものである。 ケース1：公安系公務員の張さん（41歳）は.36歳で結婚した後も経済基盤が安定しないと感じており.数年間の夫婦での努力の結果.現在は家.車.貯金を持ち.今年中に妊活を完了させるつもりである。 内分泌検査で卵巣の機能が低下し始めていることがわかり.残念ながら定期健康診断で子宮頸部に疑わしい前がん病変が見つかり.早急な治療が必要な状態でした。 今世で子供を作る予定が危うくなったようだ。 ケース2：外資系企業の人事担当者である羅さん（38歳）は.妊娠に備えて半年間仕事を辞め.静安区の無料妊娠前検診の対象であったので検診に来ました。 病歴から過去2ヶ月間.周期が5〜7日遅れていることが示唆された。 内分泌の結果.下垂体ホルモン値は上限に近いが卵巣ホルモン値は下限に計上されており.卵巣反応性の著しい低下を示唆し.同月の超音波フォローアップでは成熟卵胞を確認することができない。 外来での漢方や西洋医学の管理.さらには自家製のホルモンを使って.4カ月後にようやく1個の卵胞が刺激されました。 幸い.その1個の卵で今は妊娠5カ月になった。 これ以上遅かったら.治療をあきらめていたかもしれません。 症例3：栄さん.32歳.物流会社社員.妊娠前診療歴：月経周期30-60日.半年以上無月経.薬なしでも月経なし。 内分泌測定では.下垂体卵胞刺激ホルモンが正常値の上限を3倍も超えており.早発性卵巣不全が示唆された。 医者としてできることは.もう何もない。 上海の現代都市女性は.高度な教育水準と社会活動への参加能力を著しく高め.その結果.社会的空間が狭まり.お金と物質に対する需要がかつてないほど高まっています。 男女の取り残し現象が社会問題になっている。 しかし.不妊症の増加や高齢女性の出産や先天性異常児の著しい増加により.適齢期の結婚・出産を積極的に提唱する家族計画家が増えてきたこともあり.生殖医療や優生学の専門家が.高齢女性の生殖における内分泌変化に大きな関心を寄せるようになった。 前提条件 卵の予備軍と成熟 女性の生殖細胞の発達は.胎生期から始まる。 誕生時.すべての女性の生殖細胞は.第一減数分裂を経て.約200万個の原始卵子となる。 その後.乳幼児期から思春期の12年間ほどで.原始卵子の数はさらに減少し.思春期を迎える頃には約30万個にしかならない。 思春期以降.2回目の減数分裂に成功し.卵子と受精できるようになる卵胞は約500個に過ぎません。 つまり.卵子は再生不可能な細胞であり.胎児期には卵子を十分に蓄え.思春期以前には卵子の数を適度に減らす必要があり.思春期以降は月経周期ごとに複数の卵胞が採用されるが.そのうちの1つだけが成熟して排卵し.卵子の最終成熟を完成させるということである。 したがって.卵子の質の評価には.必然的に卵胞の数が必要となる。 卵子の数の変化に早急な対応が必要 卵子の数の変化と年齢 卵胞の数は年齢とともに徐々に減少する傾向があり.35歳を過ぎると減少が顕著になり.40歳を過ぎると加速し.50歳に近づくと一つの卵巣に2500〜4000個の原始卵胞しか残らないことがよく分かってきた。 一般に.卵胞数が25万個になると生殖機能が低下し.1000個以下になると無月経になると言われています。 女性の平均閉経年齢は51～52歳ですが.40～60歳で卵胞プールが枯渇することもあり.40歳未満の閉経は早発性卵巣不全と呼ばれています。 また.最近の研究では.女性の生物学的年齢は重要ではなく.卵胞数の減少と卵子の染色体異常には大きな相関があり.その割合によって女性の生殖年齢や更年期年齢が決定されるという結論も出ています。 卵子の質と年齢による違い 10万件以上の体外受精を行った統計によると.35歳以下の女性の出産率は43.2％.41～42歳では15.1％.42歳以上では5.9％に低下しています。 卵子提供を受けた高齢女性の妊娠率.出産率は低くなかった。 さらに1960年代には.自然流産した胎児の50％以上に染色体異常があり.それが母体の高齢化にのみ関連していることが判明した。 また.卵子の遺伝子検査により.高齢女性の卵子は若い女性のような安定した機能を維持できず.染色体非分離の頻度が高くなることが明らかになっており.これが現在の出生前診断におけるダウン症スクリーニングの普及の意義である。 これはすべて.高齢の女性の卵子の質に問題があることを示しています。 注意深くなる 早期卵巣不全を防ぐ すべての女性は.生まれながらにして卵巣機能を有しています。 しかし.卵巣の働きに影響を与える病気や要因はたくさんあります。 卵巣嚢腫.子宮筋腫.子宮内膜症.骨盤内炎症性疾患.骨盤・腹部手術などの婦人科疾患以外に.遺伝.初潮年齢.受胎状況.避妊具の使用.栄養.喫煙・アルコール.運動.心理ストレスなどが共通要因として挙げられます。 しかし.個人の「卵巣年齢」を判断する良い指標はなく.下垂体FSHホルモン.卵巣E2ホルモンの基礎値や超音波洞房卵胞数.基礎AMH値などに頼って.生物学的年齢を把握することが多いのです。 下垂体FSHホルモン.卵巣E2ホルモン基礎値のほか.超音波洞房卵胞数.AMH基礎値などの指標を組み合わせて治療法を選択することになります。 卵巣のメンテナンス」に過信は禁物 更年期を迎え.薬物療法で閉経を遅らせることを医師に望む女性や.多くのエステサロンで行われている卵巣へのオイルマッサージなど.いわゆる「卵巣メンテナンス」を希望する女性は少なくありません。 ノーベル医学賞受賞や漢方薬の効能などの宣伝文句は.バイアグラの薬理効果を誤魔化し.中国人の漢方に対する愛情につけ込んだものに過ぎない。 無理のない運動に伝統的なマッサージや鍼灸.漢方薬を組み合わせても.骨盤内の局所的な血行を改善するだけで.せいぜい月内に卵巣に採用された卵胞の発育を促進するだけで.卵巣の老化を遅らせることはできないと思われます。 真の若さの秘訣は.良い生活習慣.適度な食事.良い精神状態.適切な運動にある。