外陰茎下垂症は.泌尿器科領域における先天性外陰部異常の代表的な疾患である。 発症率は高く.当科でもよく見られる小児科疾患の一つです。 当科は.中国における先天性膀胱炎治療の最前線に位置しています。 特許を取得した陰茎頭部穿孔装置に加えて.海外の先進的な手術技術を率先して導入し.難易度が高く.術後合併症の少ない前立腺肥大症の症例が多くなっています。 ここでは.患者さんやご家族が病気についてより深く理解できるように.外来診療時に患者さんからよくいただく質問にお答えしています。
男性器官下垂症とは？
1.異所性尿道口。
この尿道口は.正常者では陰茎頭部の前方にありますが.尿道下裂の患者さんでは陰茎本体の腹側.ひどい場合には陰嚢や会陰に位置します（しゃがんで排尿することが多い）。
2.ペニスが下向きに曲がる。
陰茎が下方（足の方向）に曲がり.陰嚢の皮膚と癒着し.勃起時に陰茎が上に上がらず.勃起時に明らかなアーチとして見え.同年代に比べ陰茎の発育が短い場合が多いです。
3.包皮の分布に異常がある。
一般的に.陰茎の背側（頭の方向）には帽子のような（あるいはターバンのような）包皮の過剰な蓄積が見られ.陰茎の腹側（足の方向）には包皮が少ないか無くなっています。
2.低空羂索の原因は何ですか？
1.男性化学科は先天性の疾患であり.様々な遺伝的要因が関係している可能性があります。
2.母体の妊娠中にテストステロンなどのホルモンの分泌が不足したり.ジヒドロテストステロンへの変換が異常になったりすること。
3.妊娠前および妊娠中に.母親が妊娠促進ホルモン剤または妊娠維持ホルモン剤を使用している。
4.環境・食品汚染 生活環境における化学物質汚染や可塑剤などの食品汚染により.前立腺肥大症の発生率は徐々に増加している。
男性器官下垂症の危険性とは？
外陰部の奇形や排尿の異常は.仲間から嘲笑されやすく.子どもの生理や心理に深刻な影響を与え.思春期の子どもには内向性.自尊心の低下.孤独感などさまざまな心理的問題が顕著に現れることがあります。 成人期には.ペニスの湾曲の矯正が時期尚早であったため.ペニスが発育不全で短くなることがよくあります。 性生活に自信がない.あるいは恐れているため.異性との親密な接触を避けている。 さらに.親に緊張と不安を与え.家族に大きな心理的影をもたらす。
4.生殖機能に影響はありますか？
人の生殖能力は.作られる精子の数と精子の質に左右され.正常な精子であれば一定の数だけ妊娠し.出産することができます。 生殖能力の有無は.内分泌の正常な発達がカギとなる「前立腺肥大症」患者の成人後の精子を確認することでしか判断できない。 中等症から重症の恥骨結合低位症の場合.矯正後に正常な生殖能力を回復させることができます。
V. 手術に最適な時期
恥骨下腺症の手術に最適な年齢は2歳から就学前までです。 国内外の学者から.2歳以上の子供と大人では手術の難易度に大きな差はなく.2歳以降の子供は麻酔に対する耐性が著しく高く.記憶力が低く.手術による心理的影響が少ないことが報告されています。 また.子どもは大人に比べて回復が早く.治療が簡単で.感染症などの合併症が少ないという利点があります。
癒着性膀胱炎の治療法にはどのようなものがありますか？
子宮下垂の治療法は手術のみです。 1994年にSnodgrassが初めて報告したTubularized incised plate Urethroplasty（TIP）は.高い成功率と手術の容易さから.国内外の泌尿器科で大きな話題となりました。 成功率の高さと操作性の良さから.欧米では主流となっている手術法です。 また.最近では中国でも大きく報道されています。 当科では.中国で初めてこの技術を導入し.満足のいく結果を得るとともに.この技術に関する多くの論文を発表しています。
手術後はどのような結果が得られるのでしょうか？
手術後.以下のような基準を達成することができます。
1.ペニスの下方湾曲を完全に矯正・直線化する。
2.尿道口が陰茎頭の先端またはその近くにある。
3.陰茎の外観は正常に近く.成人になっても排尿に耐えることができ.通常の性生活を送ることができます。
VIII.よくある術後合併症
1.尿路瘻（にょうろくりゅう
つまり.形成された尿道口からの正常な排尿に加え.陰茎の腹側に異常な瘻孔が出現して尿が排出され.瘻孔を修復するための再手術が必要となるのである。
2.尿道狭窄（にょうどうきょうさく
病状が重く.治療のタイミングを逸すると.必要に応じて瘢痕化した狭窄部を切除し.再度尿道形成術を行う必要があります。
3.感染症
感染により再建尿道への血液供給が不十分となり.やがて組織が壊死し.再建尿道に狭窄や尿道瘻を生じやすくなることがしばしばあります。
ix. 合併症の管理は？
一般に.尿道瘻修復術は尿道形成術よりも成功率が高いと言われていますが.それは長い尿道部分よりも1ヶ所の修復が容易だからです。 しかし.瘻孔遠位端の狭窄.瘻孔部の重度の瘢痕.尿道の長いセグメントの分裂（外科医によっては尿道瘻と呼ぶ）等.尿道瘻修復がしばしば不成功となる特殊な状況も存在します。 また.冠状溝内の瘻孔の修復は比較的困難であり.瘻孔を修復する際には感染に特に注意が必要です（特に遠位尿道が十分に尿で洗い流されていない大きな瘻孔では.より多くの細菌が存在する場合が多いです）。
X. 行うべき術前検査
1.性別確認。
染色体.超音波検査.性ホルモン検査（成人）
2.術前のルーチン検査。
凝固時間.生化学.胸部X線.心電図の3つのルーチンを実施。
3.術前補助療法。
心理カウンセリング；HCG（陰茎精巣異形成症）。
11.在院日数
患者さんの状態に応じて.手術は一度に行うことも.段階的に行うことも可能です。 ステージIの手術を受けた患者さんは.排尿が正常であれば2週間後に退院して様子を見るようにしましょう。 ステージングされた患者は.1週間後に退院し.6ヶ月から1年後に再入院してさらに治療を受けることができます。