外陰茎下垂症は.泌尿器科領域における先天性外陰部異常の代表的な疾患である。 発症率は高く.当科でもよく見られる小児科疾患の一つです。 当科は.中国における先天性膀胱炎治療の最前線に位置しています。 特許を取得した陰茎頭部穿孔装置に加えて.海外の先進的な手術技術を率先して導入し.難易度が高く.術後合併症の少ない前立腺肥大症の症例が多くなっています。 ここでは.患者さんやご家族が病気についてより深く理解できるように.外来診療でよく聞かれる質問についてお答えします。
尿道下裂とは何ですか？
1.異所性尿道口：これは.異所性尿道症の典型的な特徴で.健常者の場合.尿道口は陰茎頭部の前部にありますが.異所性尿道症の患者さんの場合.尿道口は陰茎本体の腹側.ひどい場合は陰嚢や会陰にあります（よくしゃがんで排尿しているような場合）。
2.陰茎の下方屈曲：陰嚢の皮膚と癒着し.陰茎が下方（足の方向）に曲がり.勃起時に陰茎が上方に上がらない状態。
3.包皮の分布異常：一般的に.ペニスの背側（頭の方向）に包皮がキャップ状（またはターバン状）に過剰に溜まり.ペニスの腹側（足の方向）には包皮が少ないか無くなっているのが見受けられます。
2.尿道下垂症ができる理由は何ですか？
1.尿道下腺症は先天性の疾患であり.様々な遺伝的要因が関係している可能性があります。
2.母体の妊娠中にテストステロンなどのホルモンの産生が不十分.またはジヒドロテストステロンへの変換が異常になった場合
3.妊娠前および妊娠中に.母親が妊娠促進ホルモン剤または妊娠維持ホルモン剤を使用している。
4.環境・食品汚染 生活環境における化学物質汚染や可塑剤などの食品汚染により.前立腺肥大症の発生率は徐々に増加している。
男性器官下垂症の危険性とは？
外陰部の奇形や排尿の異常は.仲間から嘲笑されやすく.子どもの生理や心理に深刻な影響を与え.思春期の子どもには内向性.自尊心の低下.孤独感など様々な心理的問題が顕著に現れることがあります。 成人期には.ペニスの湾曲の矯正が時期尚早であったために.ペニスが発育不良で短くなることが多いのです。 性生活に自信がない.あるいは恐れているため.異性との親密な接触を避けている。 そして.両親の緊張と不安を引き起こし.家族に大きな心理的影をもたらす。
4.生殖機能に影響はありますか？
人の生殖能力は.作られる精子の数と精子の質に左右され.正常な精子であれば一定の数だけ妊娠し.出産することができます。 精巣下死症患者が生殖能力を持つかどうかは.成人してから精子を調べて初めて分かることであり.内分泌の正常な発達が鍵になる。 中等症から重症の恥骨結合低位症の場合.矯正後に正常な生殖能力を回復させることができます。
V. 手術に最適な時期
恥骨下腺症の手術に最適な年齢は2歳から就学前までです。 国内外の学者から.2歳以上の子供と大人では手術の難易度に大きな差はなく.2歳以降の子供は麻酔に対する耐性が著しく高く.記憶力が低く.手術による心理的影響が少ないことが報告されています。 また.子どもは大人に比べて回復が早く.治療が簡単で.感染症などの合併症が少ないという利点があります。
癒着性膀胱炎の治療法にはどのようなものがありますか？
子宮下垂の治療法は手術のみです。 1994年にSnodgrassが初めて報告したTubularized incised plate Urethroplasty（TIP）は.高い成功率と手術の容易さから.国内外の泌尿器科で大きな話題となりました。 成功率の高さと操作性の良さから.欧米では主流となっている手術法です。 最近.中国でも広く報道されるようになりました。 当科では.中国で初めてこの技術を導入し.満足のいく結果を得るとともに.この技術に関する多くの論文を発表しています。
手術後はどのような結果が得られるのでしょうか？
手術後.以下の基準を達成することができます：陰茎の下方湾曲の完全な修正と直線化。 尿道口は.陰茎頭の先端またはその付近にあります。 ペニスの外観は正常に近く.立って排尿することができ.成人してからも通常の性生活を送ることができるようになります。
VIII.よくある術後合併症
1.尿道瘻：排尿時に形成された尿道口からの正常な排尿に加え.陰茎の腹側に異常な瘻孔が出現して尿が排出され.瘻孔の修復に再手術が必要となる。
2.尿道狭窄：術後.徐々に尿線が細くなり.排尿が困難になるため.早期の介入が必要であり.症状が重く.治療が間に合わない場合は.必要に応じて傷のある狭窄部を切除し.尿道形成術を再開する必要があります。
3.感染：感染により再建尿道への血液供給が不足し.最終的に組織が壊死し.再建尿道の狭窄や尿道瘻を引き起こしやすくなることがあります。
9.合併症についてはどうですか？
一般に.尿道瘻修復術は尿道形成術よりも成功率が高いと言われていますが.それは長い尿道部分よりもスポット部分の修復が容易であるという単純な理由によるものです。 しかし.瘻孔遠位端の狭窄.瘻孔部の重度の瘢痕.尿道長節の分裂（外科医によっては尿道瘻と呼ぶ）等.尿道瘻修復がしばしば失敗する特殊な状況も存在します。 また.冠状溝での瘻孔は修復が比較的困難であり.瘻孔修復時の感染には特に注意が必要である（特に遠位尿道が十分に尿で洗い流されていない大きな瘻孔では.瘻孔遠位尿道に多くの細菌が存在することが多い）。
X. 行うべき術前検査
1.性別確認：染色体検査.超音波検査.性ホルモン検査（成人の場合）。
2.術前ルーチン検査：三大ルーチン検査.凝固時間.生化学.胸部X線.心電図。
3.術前補助治療：心理カウンセリング.HCG（陰茎精巣異形成）。
XI. 在院日数
患者さんの状態に応じて.手術は一度に行うことも.段階的に行うことも可能です。 1段階で治療した場合は.2週間後に退院して排尿を観察すること。 ステージングされた患者は.1週間後に退院し.6ヶ月から1年後に再入院してさらに治療を受けることができます。