咳は.喉の気管粘膜に外部から有害な刺激を受けることで.外部の病原菌を排出しようとする体の生理的な防御反射である。 赤ちゃんは.のどに違和感や異物があると咳をしますが.咳をすることで痰が排出されやすくなります。 しかし.赤ちゃんが咳をしているのを見た多くの母親は.まずそれをどう止めるかを考えますが.それは科学的ではありません。 赤ちゃんは体が小さく.自分で痰を吐くことができないため.有害な物質を肺から排出しないと.肺炎を引き起こしやすくなります。 では.親は何をするのが正しいのでしょうか。 まず.赤ちゃんがどんな咳をしているのかを見極める必要がありますね〜。
上気道感染症による咳
症状：咳が止まらない.喉がかゆい.痰が絡まない咳が出る.昼夜を問わず.息切れ.息苦しさがない。 上気道感染による咳のことです。 上気道感染症にかかると.咳のほかに.眠気.鼻水.食欲不振.微熱などの症状が出ます。 通常.汗をかいて熱が下がると症状は治まりますが.それでも3～5日は咳が続きます。
咳を止める方法：空気が乾燥すると.呼吸器の粘膜の不快感を悪化させて赤ちゃんの咳を悪化させるので.加湿器を使う.濡れタオルをかける.床に水をかけてモップをかける.洗面器に透明な水を入れて部屋に置く.ラジエターに洗面器を置いて部屋の空気の湿度を上げるなど.部屋の空気を潤してあげましょう。 赤ちゃんの咳や鼻づまりの症状が1週間ほど続き.改善されない場合は.医師の診察を受けることをおすすめします。
薬物療法：通常.抗生物質は使用しません。 細菌感染が疑われる場合や合併症がある場合は.ペニシリン.またはセファドロキシルペニシリンやエリスロマイシンを使用することがあります。 具体的にどのような薬を使用するかは.医師の判断によります。 漢方薬を使う場合は.医師に相談して.子供の肺熱や咳喘息の内服液.子供の風邪やインフルエンザの内服液.ビタミンC銀フォルシア錠.子供の肺スッキリ薬.子供の喉スッキリ薬.板藍根薬.双黄連内服液.子供の若返りの薬.子供の熱スッキリ薬などを使うとよいでしょう。
気管支炎による咳
症状：気管支炎は通常.赤ちゃんの風邪の後に起こり.細菌感染によって引き起こされます。 咳は痰がからんだもので.時に激しく.通常.夜間に頻発し.咳や喘ぎ声が聞こえる。 赤ちゃんが寝てから2時間後.つまり午前6時ごろの咳が一番強い。
咳を止めるには：部屋の風通しを良くし.室温を20℃前後.湿度を60%に保つ。 十分な量のビタミンとタンパク質を与え.定期的に水を飲み.少量の食事をする。 咳や痰が出るときは.気管支の分泌物が増えている状態なので.分泌物のスムーズな排出を促すために.ネブライザーを使って1日2～3回.1回5～20分程度の排痰を促します。 乳児の場合は.背中をたたくだけでなく.1～2時間に一度.寝返りをさせて半身浴をさせ.痰が排出されやすい体勢を保つようサポートしてください。 また.夜間の咳を悪化させるので.甘すぎるものや塩辛いものは食べさせないようにしましょう。 また.咳や息切れを悪化させるので.興奮させすぎたり.泣かせたりしないようにしましょう。
薬物療法：痰が粘って出にくい場合は.ネブライザー吸入を行い.10％塩化アンモニウム配合剤.ビクスピン.小児用強力痰（2〜4歳は1〜2錠.5〜8歳は2〜3錠）を選択します。 頻繁な空咳で睡眠や休息に支障がある場合は.プロメタジンやクロルプロマジンなどの少量の咳止めを1日2～3回.0.5～1mg/kg/回服用すると.繊毛の生理活性に影響して分泌物が出にくくなるので.控える必要があります。 寛解期の咳や喘息を漢方薬で緩和することで.ある程度症状を抑えることも可能です。 また.特定の薬を服用する前に.医師に相談する必要があります。
咽頭炎による咳
症状：喉頭炎の代表的な症状は.嗄声と膿んだ痰ですが.咳き込むことはほとんどなく.ほとんどが飲み込んでしまいます。 月齢の高い赤ちゃんは.喉の痛みを訴え.自己表現ができない赤ちゃんは.イライラして授乳を嫌がり.咳をすると「ホロホロ」と音を立てることが多くなります。
咳を止めるには.赤ちゃんの寝ている部屋に加湿器を置いたり.蒸し風呂に入って10分ほど一緒にいる.熱が高いときは解熱剤を塗る.ベッドに寝ているときは頭を高くするなど水分を十分に与える.赤ちゃんの周りでタバコを吸わないことを忘れない.などです。
薬： 抗生物質（ペニシリン.ビンクリスチン）.スルフォンアミド.抗ウイルス剤（モルホリン.アマンタジン.ウイルスなど）は.医師の処方に従って使用できます。 1:5000フラシリン溶液または複合ホウ砂溶液の局所使用.Dulafen.クロルヘキシジン.ミントタブレットまたはヨード含有タブレットの吸入.または抗生物質とホルモンのネブライザー吸入。 漢方治療：悪寒が激しく.微熱があり.発汗がなく.脈が浮いているものには.エフェドラ・スープを内服します。 熱が高く.悪性の軽い風邪の場合は.陰喬散を内服するか.牛黄解毒湯.解毒消炎湯.六神丸を内服する。 局所的には.氷のホウ砂やスズのような粉末をのどに吹き付けるとよいでしょう。 頬.合谷.少壮の鍼や下顎角の閉鎖で炎症が治まり.特に良い鎮痛効果が得られます。
アレルギー性咳嗽
症状：アレルギー性咳嗽は.主に持続性または再発性の激しい咳のエピソードで.ほとんどが発作的に起こり.通常.赤ちゃんが目覚めた朝に顕著になり.赤ちゃんが動いたり泣いたりすると悪化することが特徴的です。 アレルギー性の咳は.花粉の飛散時期や寒くなってきた時期に起こりやすいといわれています。
咳を止める方法：赤ちゃんがアレルギー性の咳をしている場合.喘息に発展しないように.風邪全般を避けるようにし.できるだけ早く医師の診断を受け.アレルゲンを見つけて明確な診断をしてもらいましょう。
薬物療法：アレルギー性咳嗽の一般的な薬物療法がいくつかあります。
抗炎症剤：①グルココルチコイド.プレドニゾン.ブデソニド ②抗ロイコトリエン剤.ザルスト.ジレイトン ③炎症メディエーターブロッカー.クロモグリク酸ナトリウム.ケトチフェン ④炎症メディエーターアンタゴニスト.フェキソフェナジン。
気管支拡張薬：①β2アゴニスト.テルブタリン.サルメテロール ②キサンチン.アミノフィリン ③抗コリン薬.イソプロテレノール。
3.現在.最も一般的に使用されている商品名：シュンエリン.パルミコート.エコーコン.メルリン.シクロビル.シスメット.カレタン.サルブタモール.フェナガン.ムコソルバンなど。
漢方薬を使用する場合は.医師に相談の上.ペプトビスモール咳止めシロップ.傳統枇杷シロップ.傳統雪花梨ペースト.小青竜配合剤.咳喘息シロップ.咳喘息顆粒.小青竜顆粒.グーベン咳喘息錠等を使用します。
異物の吸引による窒息や咳など
症状：赤ちゃんに咳や鼻水.くしゃみ.発熱などの前兆がなく.突然激しい咳をし.呼吸困難や顔色が悪くなる場合（特に低年齢児）.異物を口に入れ.誤って喉や気管に入ってしまったことが原因であることがあります。
咳を止める方法：お母さんが異物を吸い込んだら咳をするように促し.異物がどんどん深くなって気道を完全にふさがないように.決して口に手を入れてつまんだりしないこと。 何も吐き出さず.咳や喘ぎを繰り返す場合は.異物が下気道まで到達しているので.すぐに病院に連れて行き.除去してもらわないと間に合いません。
小児の咳の家庭用レメディー
咳を和らげる温かい飲み物
温かい飲み物をたくさん飲むと.赤ちゃんの粘液が薄まり.気道粘膜の緊張がほぐれて.痰が出やすくなります。 ジュース類は.りんごジュースや洋梨ジュースなど刺激の少ないものを選び.オレンジジュースやグレープフルーツジュースなどの柑橘系は飲まないようにしましょう。
咳止めの水蒸気
咳をしている赤ちゃんは.室温20℃前後.湿度60～65％前後で安心します。 咳がひどいときは.蒸気を吸わせるか.蒸気を張ったお風呂に5分ほど入れてあげると.湿った空気が肺の粘液を取り除き.咳を鎮めるのに有効です。
背中に湯たんぽを貼って咳を止める
湯たんぽに40℃前後のお湯を入れ.薄いタオルで包んで赤ちゃんの背中の肺の近くに置くと.冷えが早くなり.咳も早く止まります。 この方法は.風邪やインフルエンザの初期に出る咳にとても有効です。
暖かいヒント：湿布を貼る前に数枚の肌着を着せて.決して赤ちゃんをやけどさせないようにしましょう。
夜間.赤ちゃんの頭を上げる
赤ちゃんが寝入ったときに咳が続く場合は.頭を高くしてあげると.咳の症状が緩和されます。 頭を高くすることは.感染症による咳のほとんどに有効です。なぜなら.横になっていると鼻汁が赤ちゃんの喉に流れ込みやすく.喉がイガイガして夜間の咳が悪化するためで.頭を高くすることで鼻汁の逆流を抑えることができるからです。 また.呼吸器系の分泌物が排出されやすいように.できれば左右を回転させて.赤ちゃんの寝姿勢を頻繁に変えてあげるとよいでしょう。
咳をしている赤ちゃんに授乳した後は.すぐに横にならないようにして.咳による吐き戻しや誤嚥を防ぐようにしましょう。 誤嚥や窒息の恐れがある場合は.すぐに赤ちゃんの頭を低く.足を高くした姿勢にし.背中を叩いて.吸い込んだものを吐き出すように促してください。
薬剤師からのコメント：抗生物質は軽々しく赤ちゃんに与えてはいけません。 赤ちゃんの呼吸器感染症や咳では.主な病原体はウイルスであり.ウイルス感染症では抗生物質は必要ありません。 肝臓や腎臓への負担が大きくなり.耐性菌もできてしまうので.次に赤ちゃんが病気になったときに薬が効かなくなる可能性があります。 したがって.抗生物質は.医師が明らかに細菌感染と診断した場合にのみ投与する必要があります。