ビタミン欠乏症では.ガマ皮膚炎（ビタミンA欠乏症）.陰嚢皮膚炎・睾丸炎（リボフラビン欠乏症）.ペラグラ（ナイアシン欠乏症）.壊血病（ビタミンC欠乏症）などがあり.皮膚などに代謝物が付着する。 アミロイド症.痛風.脂質沈着症.カルシウム塩沈着症などの代謝性疾患は.皮膚などに代謝物が付着することがあります。 代謝性疾患の中には.例えば糖尿病性発赤.糖尿病性壊疽.糖尿病性黄斑症など.皮膚に症状が現れるものがあります。 また.膵臓の高血糖の患者さんでは.遊走性壊死性紅斑が見られることがあります。
(i) 内分泌疾患
脳下垂体から成長ホルモンが過剰に分泌されると頭蓋回旋などの皮膚症状が.メラノサイト刺激ホルモンが増加すると皮膚のメラニン色素が増加することがある。 クッシング症候群は副腎皮質機能亢進症を伴い.アジソン病は副腎皮質機能低下症とびまん性色素沈着を伴う。甲状腺中毒症は限局性の粘液水腫を合併し.甲状腺機能低下症の粘液水腫はびまん性の皮膚変化を呈する。 更年期角化症や肝斑などの皮膚疾患は.性内分泌学と関連しています。
(ii) 感染症
蕁麻疹.湿疹.多形紅斑.痒みなどの皮膚疾患は.副鼻腔炎や外耳道の慢性感染巣と関連することがある。 梅毒.結核.野兎病は内臓と皮膚の両方に侵入し.放線菌症.ジフテリア.アメーバ症は体から皮膚に広がることが多い。
猩紅熱.天然痘.麻疹.風疹.水痘などの感染症の発疹は診断的価値がある。 腸チフスのバラ色.チフスの暗赤色斑と全身の点状出血.髄膜炎菌性髄膜炎の大きな点状出血も診断に役立つことが多い。
(iii) 腫瘍
結節性硬化症は脳組織を侵し.皮膚に変化をもたらすこともある。 神経線維腫は.神経.骨髄.皮膚に発生することがあります。 皮膚筋炎や黒色表皮腫の患者には.しばしば悪性腫瘍が存在する。 色素性ポリポーシス症候群の皮膚症状は色素性斑点で.腸壁にポリープがある。
(四 神経系統の障害
ハンセン病や脊椎空洞症では.潰瘍などの皮膚変化.皮膚痛.感覚異常.感覚過敏.感覚不全.毛抜きフェチ.爪噛みフェチなどの神経障害がある。 蕁麻疹.多汗症.皮膚のかゆみ.慢性単純苔癬.湿疹.ハゲなどの一般的な皮膚疾患は.感情との関係で発生.再発.悪化することがあります。
(v) 内臓系疾患
内臓疾患によっては発疹が出ることがあり.発疹がより目立つ症状や初期症状として.内臓疾患の早期発見を促すことがある。
1.肝臓
肝機能障害患者の皮膚は.毛細血管の拡張.びまん性の色素沈着や特異的な紫斑病.腋毛や陰毛はまばらで.血中アルブミンが低下すると爪は灰白色を呈することがあります。 黄疸のある患者には皮膚のかゆみが.肝硬変の患者には手掌紅斑やクモ状母斑が.急性肝萎縮症には皮膚出血が見られることがあります。
肝疾患の患者さんでは黄色腫症や眼瞼斑状腫瘍が見られることがあります。 遅延型皮膚ポルフィリン症の患者さんでは肝機能が異常なことが多く.肝硬変に伴う青銅色の皮膚血色素症がよくみられます。
2.膵臓
急性膵炎発症後1～2日以内に.皮膚に色素変化が生じ.臍に皮下出血.下肢に網目状のチアノーゼが見られることがあります。 膵炎や膵癌の患者さんでは皮下に結節性脂肪壊死が生じることがあり.膵癌の場合は表層壊死を伴う移動性血栓性静脈炎や環状紅斑が見られることがあります。
3.腎臓
腎機能障害では.皮膚に枝分かれした鱗屑がしばしば見られ.また.かゆみを伴うこともある。 慢性腎炎で尿毒症を発症した患者では.尿酸塩が皮膚表面に結晶化して凍結し.皮膚は丘疹を伴う紅斑や水疱を伴う出血を起こすことがあります。
アレルギー性紫斑病は腎炎を合併することがあり.通常.血中の非蛋白性窒素が増加している腎臓病の患者さんに見られます。
4.胃腸
蕁麻疹.ペラグラ.アレルギー性紫斑病は消化器症状を伴うことが多く.アレルギー性血管炎.結合組織病.甲状腺中毒症.肥満細胞性過形成.カルチノイド腫瘍は皮膚と消化器の両方に症状が出ることがあり.出血性遺伝性毛細管拡張や弾性線維性偽悪腫は消化管に出血する傾向がある.色素性ポリプ症候群は腸壁に複数のポリープができる.腸性性先端皮膚炎 皮膚炎やペラグラでは.しばしば下痢をする。
疱疹状皮膚炎では腸粘膜にセリアック病と同様の組織変化が見られ.悪性萎縮性丘疹症では小腸の腸壁に黄斑や小潰瘍が散在したり.腸管穿孔が見られることもあります。
消化器系疾患では皮膚症状が現れることが多く.最も多いのは蕁麻疹です。 吸収不良症候群では紅斑や多形紅斑を伴うことが多く.潰瘍性大腸炎や拘束性腸炎では壊疽性膿皮症を伴うことがある。
5.肺
慢性疾患では杵臼指.結核では紫斑性皮疹.気管支喘息では湿疹.蕁麻疹.痒疹を合併することが多く.Loeffler症候群では血液の好酸球増加と肺のラメラ浸潤を伴う蕁麻疹がしばしば見られます。