滑膜肉腫は.関節の滑膜や滑液包.腱鞘に由来する軟部組織の悪性腫瘍です。 病因や組織起源は不明である。 四肢の大関節が好発部位ですが.前腕.大腿.腰の筋肉膜や筋膜に発生することもあります。 主な臨床症状は局所の無痛性腫瘤で.外科的切除が最も重要な治療法である。 滑膜肉腫の臨床症状はどのようなものですか？ 滑膜肉腫は15〜40歳の若年者に発生し.四肢の大関節付近に無痛性の腫瘤として現れることが多く.関節周囲の腫脹と軟部組織に沿った四肢全体への腫脹が認められます。 期間は2〜4年と様々で.通常は緩徐に進行します。 後期には.腫瘤の皮膚表面に静脈瘤や様々な程度の疼痛を認め.少数の症例では局所的に手足の動きが制限されることがあります。 滑膜肉腫は.遠隔地の肺だけでなく.所属リンパ節にも転移する悪性度の高い腫瘍である。 滑膜肉腫の検査項目は何ですか？ 病変の約30%に微弱な石灰化が散在し.時に骨膜反応や.骨への浸食・浸潤を伴うことがあります。 スキャン後期には.病変部の鉱化部周辺に限定的な取り込みの増加が見られ.病変部には新生血管が多いため.スキャン初期には隣接軟組織よりも高い取り込みが見られることがあります。 CT検査では.骨格筋と同程度の密度を持つ均質な軟部組織塊と.病巣内に高度の石灰化が認められ.滑膜肉腫が示唆されています。 造影剤注入後.腫瘤のエッジが強調される。 MRI 病変は重要な神経血管束に隣接していることが多く.MRI画像で高信号を示す。 大きな病変では信号強度が不均一で.出血や壊死の領域を示唆するため.これらの構造は病変内に移動しているか包含されている可能性があります。 5.血管造影 動脈の初期には病変周辺の反応帯に顕著な新生血管が見られ.静脈の後期には顕著な染まりが見られる。 3.滑膜肉腫はどのように同定・診断されるのですか？ 滑膜肉腫は四肢の大関節付近に発生する悪性腫瘍であり.関節周囲に腫瘤が発生した場合は滑膜肉腫の可能性を考え.局所MRIや胸部X線写真で局所範囲と全身状態を明らかにする必要があります。