痛みの原因は乾燥便であることが多く.粗繊維質の食品の摂取不足や水分不足.運動不足や腸内環境が悪いために乾燥便が肛門にとどまり.肛門が収縮したときに粘膜を刺激し.そのきっかけを取り除くと徐々に不快感が和らぎます。 さらに.裂肛.痔核.肛門周囲膿瘍.肛門狭窄などの肛門周囲病変によっても痛みが生じることがあり.医師の指導のもとで治療する必要があります。 1.裂肛：肛門が収縮すると痛みを生じる代表的な病気です。 裂肛の直接の原因は.通常.長引く便秘や便の乾燥による排便時の機械的外傷ですが.下痢も裂肛の重要な原因の一つです。 典型的な臨床症状は.疼痛.便秘および出血である。 痛みはしばしば激しく.肛門括約筋の収縮や痙攣の際に起こり.通常.患者は排便時に肛門周囲の灼熱痛や切断痛も経験する。 診断は通常.臨床医による肛門検査で行われる。 裂肛の発症または初期には座浴と下剤で治療し.慢性裂肛には座浴.下剤.肛門拡張術で治療することが可能である。 2.痔核：痔核は最も一般的な肛門疾患で.内痔核.外痔核.混在痔核があります。 痔の患者さんが肛門周囲の感染を伴って局所血腫が増加すると.肛門を収縮させたとたんに痛みを感じるようになります。 これは通常.血便.肛門の不快感.排便困難を伴います。 患者は.繊維質の多い食品の摂取を増やし.果物や野菜を多く食べ.腸を開かせ.座浴で局所の腫れを和らげ.良い排便習慣を身につける必要があります。 臨床的には.注射療法やゴム輪結紮術が有効です。 非外科的治療ができない患者さんや治療がうまくいかない患者さんには.膿瘍を除去する外科的治療を行います。3．直腸周囲膿瘍：直腸や肛門管の周囲の軟組織やその周囲の空間に急性膿性感染が起こり膿瘍を形成しますが.通常は肛門腺の感染によって起こります。 膿瘍ができると.肛門が腫れる感覚があり.肛門を収縮させると痛みが生じます。 主な治療法は.膿瘍の切開と排膿.抗生物質の投与.温水浴.局所理学療法.肛門周囲の痛みを軽減するための下痢止め療法です。 4.肛門狭窄を起こすことがあります。 肛門管の直径が小さく狭くなり.肛門管の弾力性が低下すると.肛門の痛みを伴う収縮が起こり.肛門拡張や橈骨瘢痕解放などの外科的治療が必要になる場合があります。