膣弛緩症は.既婚女性.特に出産経験のある女性に多い性器管の障害である。 長時間の性交渉による膣の拡張の繰り返し.出産による極端な膣の拡張.膣括約筋の弛緩.場合によっては出産時の傷の修復が間に合わなかったりすることで起こります。 その結果.外膣括約筋が緩み.性交時の膣とペニスの摩擦が減少するため.性交の快感が低下し.男女ともにオーガズムに達することが困難となるのです。 身体検査では.外膣口はまだ自然に閉じることができますが.診察では膣括約筋の鳴る力が弱くなり.時には出産時の傷跡が見えることもあります。 術前準備：膣炎や尿道炎がある場合は.まず治療が必要です。 月経を避け.できれば生理が終わってから次の生理の1週間前までに.術前2～3日は1日2回外陰部を洗ってください。 手術の手順：基本的な手順は.粘膜の切除または剥離.損傷した筋肉の修復または弛緩した括約筋の折りたたみと縫合.粘膜組織の縫合です。 患者を結跏趺坐させ.膣の弛緩の程度に応じて膣の前方6時の位置で粘膜組織の帯を長手方向に切除し.露出した球茎海綿体筋を引き寄せ縫合して適切な外膣開口部を形成する。 あるいは.外膣口の皮膚と粘膜の接合部に沿って5時と7時の間に湾曲した切開を行い.膣粘膜を粘膜の下に剥がし.弛緩した球茎海綿体筋を引き寄せ.縫合し.過剰な粘膜を除去するか.そのままにして.切開部を閉鎖することが可能である。 また.後者の膣の引き締め法に準じて.膣の左右を切開することも可能です。 術後はヨードガーゼを膣内に入れ.3日後に取り出し.毎日外陰部を洗浄し.7日後に抜糸します（吸収性縫合糸を使用すれば.抜糸時の痛みは避けられます）。 傷口が破れて失敗しないように.術後6～8週間は性交を控える必要があります。 膣の若返りはそれほど複雑な手術ではありませんが.それでもある程度の経験と手術の技術が必要です。 球状海綿体筋の縫合は.緩急をつける必要があり.緩すぎると望ましい結果が得られず.きつすぎると生理的に正しくなく.性交時に裂ける危険性が高くなります。 特に膣粘膜の切除や剥離を行う際には.不注意により直腸前壁を損傷し.直腸膣瘻を引き起こす可能性があるため.注意と技術が必要とされる。 また.過剰な膣粘膜の管理にはさまざまなアプローチがありますが.筆者は膣壁のヒダを増やすためにできるだけ粘膜を残すことを好んでいます。 膣の引き締めの主な合併症は.感染.創の剥離と治癒不能.直腸の損傷です。