胸骨の前方への膨らみによる病的変化で.胸部変形の6～22％を占め.男女比は3～6：1です。 中等度から重度の変形は身体的.心理的な発達に悪影響を与えるため.適切な年齢で外科的治療を受ける必要があります。 一般に.海綿体の発症はカルシウムやリンの代謝がほとんど関係していると考えられており.患者は思春期早期に進行性の前胸壁突出を呈することが多いが.臨床的には漏斗胸と海綿体が家族内で共存していることが分かっており.ごく少数の海綿体は先天的と考えられ.出生時に見つかるものは10％程度である。 の手術が必要です）。 ほとんどの胸骨圧迫は基本的に左右対称ですが.非対称のタイプもいくつかあります。 開胸手術は時期尚早で骨が柔らかいため再発の可能性があり.また軽症の開胸手術でも発育過程で自己修正できる場合があるため.思春期以降の手術が望ましいと言われています。 従来の開胸手術は.いわゆる「胸骨陥入」を基本とし.各タイプの特徴に応じて様々なアプローチが行われてきました。 しかし.いずれも胸部中央に横切開または縦切開して両側の胸壁と大胸筋の軟部組織を遊離させ.骨膜下剥離で両側の変形した肋軟骨を複数対切除し.胸骨の中央部を切断するか.解剖学的形状の違いにより近位端を不完全に骨切りして十分に胸骨を緩め胸骨を真っ直ぐに戻し.胸骨を沈め正常胸郭に戻し.沈め後に過成長の肋軟骨を取り除いて骨膜縫合を行うことが必要である。 胸骨が不安定な場合は.胸骨内に横方向または縦方向にkyphotic pinを留置し.胸壁に固定することがあります。 両側の大胸筋を引き寄せ.肋骨の前で縫合し.胸骨のリバウンドを防止します。 従来の開胸手術の矯正手術と比較して.低侵襲手術では.前胸壁の大きな切開.両胸壁の小さく隠れた切開.胸壁筋の切断と広範囲の遊離.肋軟骨や胸骨の切断や除去を必要としないため.従来の手術による骨性胸壁構造の破壊を避け.特に前胸壁に手術痕を残さずに胸の伸びや柔軟性や弾力を長期間維持することが可能です。 これは最も重要なメリットの一つです。 この方法は.時間がかからない.出血が少ない.回復が早い.侵襲性が著しく低いため.より安全に実施することができます。 また.従来の整形外科手術の合併症である気胸.無気肺.術後の逆流呼吸の発生率は.低侵襲手術では骨性胸壁構造の破壊を避けることができるため.低減させることができます。 低侵襲手術は.術中・術後の合併症が少なく.低侵襲で審美性に優れているという利点があります。 ただし.具体的な手術の適応は.患者さんの年齢や海綿体の種類によって個別に選択する必要があります。 胸壁のコンプライアンスが良好で.左右対称.ほぼ左右対称.軽度非対称.または著しい陥没のない限局した前方突出がある患者さんはすべて.低侵襲手術の適応となります。 しかし.高齢で骨が硬く胸壁の弾力性が乏しい患者さん.胸壁の突出に加えて局所の陥没が著しい患者さん.胸骨の回転が激しい患者さん.胸部狭窄が強く心臓や肺を圧迫する患者さん.その他低侵襲手術に適さない可能性のある併存疾患を持つ患者さんは低侵襲手術に適さないと考えられています。