邪魔な歯.歯床の小悪魔 思春期後半になると.人間の顎の骨はほぼ完全に発達してきます。 しかし.人によっては.親知らずが生えてくるのに顎の骨が十分大きくない場合があります。 この場合.親知らずは顎の骨の中でふさがったり.別の方向に生えてきたりします。 このような歯を「埋伏歯」といいます。 このように生えにくい親知らずは.歯冠の一部だけが歯茎から見えている場合と.完全に顎の骨の中に埋まってしまっている場合があります。 スペースがないため.閉塞した親知らずは.隣の歯に向かって（近心側閉塞）.隣の歯から離れて（遠心側閉塞）.あるいは唇側または舌側（口蓋側）に向かって（水平または垂直閉塞）.通常は隣の歯に対して様々な角度で成長する。 場合によっては.歯根が変形したり.上顎洞や下顎神経のある場所に向かって成長することもあります。 閉塞した歯は歯窩の中で歪んだ位置で成長し.正常に萌出しないだけでなく.一般に隣接する歯が叢生し.極度の過蓋咬合の問題を引き起こします。 閉塞した歯冠の周囲の歯肉が炎症を起こして痛むことが多く.歯冠周囲炎になるため.抗炎症治療と局所の口腔衛生状態の改善が必要です。 重症化すると.顔面の多発性感染症を引き起こし.頬の腫れや口の開けにくさ.さらには全身の発熱や顎下のリンパ節の腫れなどを引き起こします。 また.隣接する歯の虫歯やゆるみ.歯槽骨の吸収を引き起こすこともあります。 抜くか抜かないか 抜くべき親知らず：虫歯：咬合面の単純な虫歯で詰めるほど深くないものを除き.隣接面が虫歯になっている親知らずや.ダメージが深く.将来のトラブルをなくすために根管治療まで必要なものは.抜歯することをおすすめしています。 隣在歯の侵襲は.通常.患者さんにはわからないため.歯科医のレントゲン検査で発見されます。 通常.親知らずは萌出するのに十分なスペースがなく.第二大臼歯の上に落ちてくるため.歯の清掃が難しく.さらには歯の部分吸収が起こり.不快感や歯痛を感じるようになります。 前述したように.誰もが4本の親知らずをすべて持っているわけではありません。 そのため.親知らずの反対側に対向する親知らずがない場合.時に親知らずの過出生が起こり.噛み合わせに影響を及ぼすことがあります。 支障歯：支障歯は通常歯槽骨に埋まっているため.歯周炎を繰り返したり.病巣と診断された場合は抜歯が必要です。 抜歯する必要のない親知らず：親知らずが正位にあり.正常に萌出することが予想され.上下の噛み合わせが正常であれば抜歯する必要はありません。親知らずの歯冠周囲の軟組織に炎症や痛みの既往がなく.虫歯でなければ抜歯する必要はありません。親知らずが反対咬合を持ち.過度に萌出せず.噛む機能もあれば.抜歯する必要はないでしょう。 生えるのも簡単ではありませんが.閉塞歯は位置がずれていたり.隣の歯に邪魔されていたり.場合によっては完全に骨組織に埋もれていることもあるので.抜くのはさらに難しいです。 そのため.支障歯の抜歯は.歯茎に覆われている場合は歯茎を切開し.骨に覆われている場合は骨を除去し.隣の歯に塞がれている場合は歯冠を分割して除去しなければならず.他の歯よりも難易度が高いのです。 したがって.閉塞歯の抜歯は時間がかかり.出血.歯根の破損.隣の歯の損傷.術後の下唇のしびれ.ドライソケットなど.手術中および術後に起こりうる合併症が多くなります。 ハンマーチゼルは.伝統的な抜歯方法の特徴であり.現在臨床で一般的に使用されている方法である。 しかし.この方法の欠点は.ジャリジャリ感が強く.特に骨の少ないアンブラントブロック歯の場合.非常に困難で.処置時間も長くなり.それに伴うリスクも指数関数的に増加することである。 従来の抜歯法に加えて.タービンを使って歯を削り.破壊して抵抗をなくしてから抜歯する.より低侵襲で負担の少ないタービン抜歯法もある。 骨が埋まっている低レベルの支障歯に対してはより有利ですが.施術者の高い技術と訓練が必要です。 ヒント：抜歯後の注意事項 出血を鎮めるために使用した綿は.抜歯後40-60分間噛んでから吐き出すと.綿を長く噛んだ後に血餅が落ちてドライソケットを形成するのを防ぐことができます。 抜歯後2時間までは食事をしてはいけません。 薄いご飯や清涼飲料水.流動食など.あまり熱くないものを食べるようにするとよいでしょう。 出血を防ぐため.抜歯後24時間は口をゆすいだり.歯を磨いたりしないでください。 抜歯した傷口を何か（指.爪楊枝など）でほじると炎症を起こすことがありますので.おやめください。 抜歯後の傷口から少量の血液がしみ出すのは正常なことですので.唾は控えめにしてください。 唾液に少量の血液が含まれていても慌てる必要はありませんが.出血が多い場合は病院へ来て止血の処置をしてください。