よく患者さんから「緊急避妊ピルを飲んだら子供を産めるのか」という質問を受けますが.私は「子供を産んでも問題ない」と断言できます。 私の答えを実証するために.米国の緊急避妊ピルガイドラインから引用します。
米国食品医薬品局（FDA）は.患者が緊急避妊ピルを購入する際に医師の処方箋を必要としなくなったが.医療スタッフは依然として.女性の間でピルの認知と知識を広める重要な役割を担っていると決議しました。 医療スタッフの主な仕事は.
①緊急避妊ピルの基本的な知識を説明すること.
②18歳未満の女性に処方すること.
③18歳以上の医療保険加入者に処方すること.
④診療所で患者さんに緊急避妊ピルを提供することです。
I. 緊急避妊ピル
緊急避妊ピル（ECP）は.レイプ.コンドームの破損.避妊薬の飲み忘れなど.無防備なセックスで避妊ができなかった場合に.安全で有効な妊娠予防の方法です。 ECPは2回に分けて経口服用し.1回目は無防備な性行為から72時間以内に服用し.その後12時間間隔で2錠目を服用します。 最近の研究では.この単相性黄体ホルモン緊急避妊ピルを服用する場合.2回分を1回にまとめて服用しても同じ効果が得られ.副作用も増加しないことが示されています。 また.ECPは無防備な性行為から120時間後に服用しても効果があることが示唆されています。 しかし.ECPは性交渉後12時間以内の服用が最も効果的であるため.性交渉後できるだけ早く服用することをお勧めします。
緊急避妊ピル特別プラン：エストロゲン・プロゲスチン配合避妊薬よりも効果が高く.吐き気などの不快感が少ない黄体ホルモン配合製品です。吐き気やその他の不快な症状を引き起こします。 Pl an Bmの1 l錠には.レボノルゲストレルが0.75mg含まれています。
非特異的緊急避妊ピル 市販されているもの：従来のエストロゲンおよびプロゲストゲンの二相性経口避妊薬2種類以上.プロゲストゲンの一相性経口避妊薬1種類が販売されている。
II.有効性
無防備な性交渉後に黄体ホルモン単相型ECPを服用すると.妊娠の可能性が89％減少し.服用後の妊娠の可能性はわずか1％（ECPを服用しない女性では8％）であると言われています。 一方.二相性エストロゲンを含むECPを服用すると.妊娠の可能性は75％減少し.服用後の妊娠の可能性は2％となります。
緊急避妊ピルの作用機序
ECPは.排卵の遅延や抑制.受精の抑制.受精の防止によって避妊薬として作用します。 ECPはミフェプリストン（別名「中絶薬」.かつてはRu-486と呼ばれていた）とは異なります。
ECPは主に妊娠を防ぐことを目的としており.妊娠中の女性には効果がありません。 米国では.ミフェプリストンは主に妊娠を終了させるために医学的に使用されています。
ECPの副反応と禁忌 副反応 ①吐き気・嘔吐：服用後に嘔吐する人がおり.エストロゲンとプロゲストゲンの二相性ECPでよく見られる。 1錠目から1時間以内に激しい嘔吐が起こった場合は.補助錠を服用すること。 激しい嘔吐が経口摂取できない場合は.経膣投与（膣の高い位置に置く）することがある。 その他の副反応として.短期間の脱力感.頭痛.眠気.乳房の圧痛.月経周期の変化などがあります。
III.禁忌
緊急避妊ピルの服用に禁忌となるものは存在しません。 緊急避妊ピルは.長期的な避妊に適さない基礎疾患を持つ人に考慮することができ.一相性ECPはエストロゲンを含まないため.より良い選択となります。 ECPは妊娠を終了させず.胎児異常も引き起こさないため.妊娠と診断された場合は避けるべきである。
診察の際には.患者をサポートする客観的なアドバイスを与え.不安や疑問を口にするよう促す必要があります。 医療スタッフは.ECPを服用しようとしている女性に対して.ECPの潜在的な副作用を認識しておく必要がある。 ECPのプロモーションの際に.販売員を含む販売関係者に専門的なトレーニングを行うことで.この薬を女性により受け入れやすくすることができる。 服用前の骨盤検査や妊娠検査.通院の必要性はない。 電話指導の際には.月経歴や無防備な性交渉の期間などを聞き.妊娠しているかどうかの初期判断をする必要があるため.医療スタッフが電話で使用方法を指導することができます。
他のホルモン避妊薬はECP服用後いつでも服用でき.器械的避妊は次の月経まで可能です。 ECP服用後3週間経過しても月経が来ない場合は.妊娠検査を行う必要があります。
V. 緊急避妊薬の調剤
医療スタッフは.避妊薬を買いに来た女性がレイプの被害者である場合もあることを認識し.適切な相談の仕方.患者への思いやりとケアの仕方.カウンセリング補助とフォローアップの方法を知っておく必要があります。 レイプされた女性には.妊娠を防ぐために緊急避妊を提供すべきです。
薬局や外来診療所などでは.医療従事者がいる場合.処方箋なしでプランBを提供できる。 医師は.入院中の患者に直接プランBや経口避妊薬を処方することができます。 緊急避妊薬が事前に処方されていれば.必要な時に服用する可能性が高いという研究結果もあります。