張さんは.独自のアプローチで月経困難症の治療に取り組んでおり.その臨床効果は地元でも高く評価されています。 漢方救急』に「更年期女性の出血に対する高麗人参と田七人参の臨床効果」が掲載され.副主治医に昇格する。 先生の指導を受けて1年になりますが.クリニックでこのタイプの患者さんに出会うと.3回の投薬で効果を実感できることが多いんです。 今回の症例は.彼の指導のもとで治療し.良い結果が得られたので.ここで仲間に紹介したいと思います。 患者.○黄.女性.41歳.入院番号11391は.2013.08.23に「17日間月経不順」を主訴に来院した。 2013.08.06に月経があり.受診時も少量の黒い血栓があり.腰痛と腹痛.精神疲労.めまいと動悸.動作時の息切れ.両下肢のむくみ.食欲不振と睡眠.整腸を伴っている状態でした。 舌は太く.質は淡紅色で.白毛は薄く.脈は弱い。 月経歴：14 10-12/26-28, LMP2013.08.06, 中量.暗色.血塊あり。 受胎歴：1男1女.配偶者と子供は健康。 超音波検査（肝胆膵.脾.子宮.両附属器.膀胱）により.1）肝臓にやや高エコーのクラスターが複数.性質は不明 2）左卵巣に無エコー領域.性質は不明 3）胆膵.脾.膀胱.子宮.右付属器に明らかな占拠病巣なし と判定された。 胸部正面および側面X線写真で.右肺に円形の結節性影を認めますが.その性質は解明されません。 診断名：漏気-気虚と瘀血。 治療：症状を緊急に治療し.根本的な治療をゆっくり行う。主に流れを止めて止血し.原因を明確にして根本的な治療を行う。 Treatment: Tonifying Qi and regulating Blood, eliminating stasis and creating new blood Selective formula: Radix et Rhizoma Ginseng 30g Radix Panax Ginseng 20g Radix Astragali 15g Radix Angelicae Sinensis 15g Rhizoma Atractylodes Macrocephala 15g Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g Porcupine 20g Radix Polygala 6g Radix Ziziphius Macrocephala 15g Radix Muxiang 6g Radix Longan 30g Radix Cyperus Macrocephala 15g Radix Ziziphius Macrocephala 6g Radix Ginger 6g Total 3 doses, decoction in water, 40 min for the first decoction, 20 min for the second decoction, blended and clarified, extract 600ml of juice, divided into 3 doses, taken 1 hour before meals, with rest in bed and less spicy and stimulating food. また.鍼治療と中周波パルス電気による治療も行いました。 2013.08.24 服用2時間後.月経量が著しく増加し.黒色の血塊が大量に発生.腰痛・腹痛.めまい・動悸.動作時の息切れ.両下肢のむくみ.食欲不振・睡眠不足.便通の自己規制を伴う。 舌は太く.質は淡紅色で.白毛は薄く.脈は弱い。 張医師は.患者に問診し.患者の状態を詳しく把握した上で.鍼灸治療とIFパルス電気治療が治療効果に影響を与えていると考え.鍼灸治療とIFパルス電気治療を中止した。 この患者さんには他に不快な症状はなく.当初の処方を継続して服用していただきました。 2013.08.26 月経量が以前よりかなり少なく.少量の血塊がある.色が以前よりやや赤い.少し力が入らない.腰痛と腹痛が少しある.両下肢のむくみが以前より少ない.時々動悸がする.興奮しやすく眠れない.などがある。 舌は太く.質は淡紅色で.白毛は薄く.脈は弱い。 効果は.処方を変更することなく.当初の処方に従って服用を継続します。 2013.08.29 月経の出血は基本的に止まっており.黄色いおりものが少量出て少し臭う程度.少し脱力感.一過性の動悸.寝つきが悪い.睡眠時間が短い.など。 舌は太く.質感は淡紅色で.白い毛が薄く.脈は細い。 上記処方に従って3回分の服用を続け.退院となった。 主なメカニズムは.流経がまとまらないために月経血を抑えることができず.子宮が下痢を隠してしまうことです。 月経困難症の一般的な原因は.脾虚.腎虚.血熱.瘀血で.治療法は先代がまとめた「流れを止める.元を明らかにする.古きを回復する」の3つです。 「血は気の母であり.気は血の師である。 張氏の処方は.高麗人参を多用した「桂枝茯苓丸」という形で使われることが多い。 更年期は.女性にとって徐々に老化が進む過渡期であり.7年目に入ると腎のエネルギーが低下し.天然の皮脂が徐々に減少し.精と血が不足するようになります。 しかし.脾と腎の両方が不足することは.老化した体における生命エネルギーの不足の本質であり.長い間不足すると.うっ血することになるのです。 陽気が不足すると陰寒で血管が凝固し.陰血が不足すると脉が乾燥して収斂し.陰火が不足すると血管が停滞します。 腎は.陰陽を蓄える初天の精である。 脾胃が不足すれば.生化源はなく.気の不足で瘀血が生じます。 そのため.体が丈夫になり.年を取ると.脾や腎が弱くなり.気血の流れが次第に悪くなり.さらには凝固してしまうのです。 一部の学者は.年齢とともに瘀血の証拠の検出が増加することを発見しています。 また.漢方の瘀血（おけつ）理論では.「血は根を失い.瘀血は根を失う」と言われています。 一度できた瘀血はとどまって消えず.子宮を塞いでしまうため.新しい血液が作られず.血液が月経に戻らないため.更年期障害で漏れるようになるのです。