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要旨: 患者は45歳女性で，1ヶ月以上前から膣からの出血があり，量が多くなった後に少なくなることを訴えて来院した。 6ヶ月前に月経不順があり，5ヶ月前に診断用メスで病理所見から子宮内膜の単純過形成が示唆された。 患者の病歴と補助的な調査により.西洋医学的診断は子宮機能不全出血と出血性貧血（軽度）.漢方的診断は漏出（脾腎不足型）であり.漢方処方と西洋医学的治療が行われた。
一般情報】女性・45歳
疾病の種類】血液漏出症
病院】河南中医薬大学第一附属病院
相談日】2021年5月
治療方針】漢方薬内服（六味地黄丸プラス還元）＋西洋薬内服（コハク酸第一鉄錠）＋漢方薬内服（脾・血錠）
治療期間】2週間の外来治療
結果】膣からの出血がなく.全体的に回復が良い。
I. 初回相談
患者は45歳で.1ヶ月以上前から膣からの出血を訴え.出血量は多く.その後少なくなっていた。 腰痛.息切れ.手足の冷え.食欲不振.不眠.覚醒.夢精.口渇.便が細い.舌の色が薄い.白毛が薄い.脈が弱いなどの症状について.患者さんに聞いてみましょう。 さらに経膣的な骨盤の超音波検査と血球分析が行われた。 骨盤超音波検査で子宮内膜の厚さは5mm.ヘマトクリット分析でヘモグロビンは98g/L.月経の量.色.質は半年前は正常だったが.この半年で月経不順がみられた。 西洋医学的診断：子宮出血の機能不全.漢方医学的診断：脾腎からの漏出。
II.治療歴
脾虚は息切れ.倦怠感.手足の冷え.食欲不振など.腎虚は月経不順.腰痛などを引き起こすことがあります。 舌と脈はいずれも脾腎の虚証で.治療は腎を補い脾を強くし.潮紅を固め.止血して月経を整えた。 足し算引き算で六味地黄丸が投与されました。 また.貧血を改善するためにコハク酸第一鉄の錠剤が投与され.1週間後に再診するよう指示された。 経過観察では.膣からの出血が止まったため.当初の漢方処方を炭から塩杜仲と横檜葉に変更し.さらに1週間.治療効果を固めた。
III.トリートメント効果
生活習慣の改善と定期的な服薬により.膣からの出血が止まり.息切れや脱力感がかなり緩和され.腸の形が整い.食欲が増し.腰痛が軽減し.睡眠の質が大きく改善したと訴えた。
IV.注意事項
治療後は順調に回復し.私も大変うれしく思っています。 次の生活では.患者は自分の習慣にもっと注意を払う必要があり.良い日常生活の管理は.治療の効果を再生するために助長され.緩和や回復を促進するために.症状を制御することができます。
1.まず.より多くのベッドレストに注意を払う必要があり.月経血の排出を助長する活動.上半身のパディングを減らし.感染を避けるために.陰部を清潔に保つことができます。 同時に.精神的な刺激や過度な感情の起伏を避け.リラックスした気分と幸福感を維持することです。
2.月経中は.肉.豆.牛乳や卵.新鮮な果物など.高タンパクでビタミンのある食べ物を多く摂る必要があります。また.血を養い月経を整えるために.シナモンや紅棗を摂る必要があります。 マザーワート.ショウガ.黒砂糖など.血液を増やす作用のある食品は.月経困難症や貧血の症状を悪化させることがあるので避けましょう。 また.辛いもの.生もの.冷たいものは避けてください。
V. 個人的な洞察
更年期の女性の多くは.感情が敏感になり.これに伴い.胸痛や月経障害などの特徴的な症状など.何らかの身体的変化を伴う病気になることが多く.月経困難症という状態は.そのすべてに起こりうる問題です。 この病気は通常.月経周期.生理.量に重大な変化が生じます。 この病気には十分な注意を払わず.積極的な治療を怠ると健康を害する人もいます。 一度.月経困難症を発症したら.やはり積極的な治療と同時に不安を回避することが必要であり.家族と医師が協力して.患者さんが快適に治療できるような工夫をする時期でもあると思います。 家族の中に更年期の女性がいる場合は.健康に直接影響する患者の感情に.家族がより注意を払うことがより重要です。
この患者さんのご家族は.治療中.患者さんが穏やかな精神状態でいられるよう.とても協力的でした。