その発生率は両膝外反が60％以上を占め.両膝内反は約25％.その他は片膝外反と膝外反です。
内反・外反の原因は生理的なものと病理的なものに分けられます。内反膝や外反膝の多くは.生理的なものである発達上の変化です。少数の病的なものは.くる病.外傷.炎症.先天性骨格成長障害.IV型ムコ多糖症.腫瘍.小児麻痺などで.下肢力の直線配置に障害が生じ.内反変形や外反変形が生じることがある。一般に.膝の反転は脛骨上部に.膝の外反は大腿骨下部に見られることが多いようです。膝関節内反とは.両下肢伸展位で両足首関節が一致し.両膝関節内側が一致しない状態をいい.逆に膝関節外反とは.両膝関節が一致し.両足首関節内側が一致しない状態をいいます。その程度は一般に膝の間隔と足首の間隔で示され.0～5cmが軽度.6～10cmが中等度.10cm以上が重度とされています。新生児期や乳児期には.軽度の膝関節内反があっても通常.正常です。下肢の内転により内反が目立つようになり.1歳以上の子どもでは膝の内反の存在と立位や歩行時の転倒傾向が親に気づかれるようになります。X線写真では.大腿骨と脛骨の内側皮質の肥厚と硬化.骨端板と骨端の正常.脛骨の中央から上1/3の内方への角化などがみられます。通常.左右対称の変化があり.骨端-骨盤角は生理的膝内反では11°以下.脛骨内反では11°以上である。生理的膝内反では特別な治療は必要なく.経過観察のみである。くる病児は内科的治療を行い.自覚症状がなくなり.血中カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼが正常化し.年長で骨が硬くなり.膝の間隔が10cm以上になったら外科的矯正を行う必要があります。1歳半から6歳の子どもでは.軽度から中等度の膝関節外反がある場合は発達性膝関節外反で.正常な生理現象です。重度の膝関節外反症の子どもでは.転倒を避けるために膝を触るため足が離れて歩き.疲れやすいふらふらした歩行が起こります。足部のバルガにより靴が外側に張り出し.2本の指が内側を向く「内八文字」歩行となります。ふくらはぎ下腿三頭筋と腸脛靭帯が拘縮すると.「外向き」歩行とふくらはぎの筋腹と大腿前面に痛みが生じます。膝の外反が強い子供では.大腿四頭筋と膝蓋腱の方向が変わるため.膝蓋骨が外側に脱臼することがあります。小児は活動性が低下するため.肥満になりやすい。内側側副靭帯が伸び.後に退行性関節炎になる。発達性膝関節外反症は.特につま先が「内向き」で歩く子どもでは.90％の子どもで自己修正力が強く.治療の必要はありません。経過観察中に変形が悪化した場合は.下肢装具を使用して変形を矯正することができます。また.足の疲労を防ぐために.足の縦アーチサポートや内側ウェッジにパッドが入った整形外科用シューズを使用することもあります。中等度の膝関節外反症.特に肥満児では.足首の間隔と膝の間隔が5cm以上の場合.装具や矯正靴を検討する場合もあります。夜間に膝の回内・回外装具を装着する目的は.膝関節の保護と靭帯の不安定化を防ぐためです。装具は1～2年間装着することができます。