大動脈洞瘤は.大動脈基部に欠陥があり.大動脈圧により大動脈洞の壁が薄くなり.動脈瘤状に拡張したもので.先天性大動脈洞瘤とも呼ばれます。 動脈瘤が隣接する心腔.心膜.肺動脈に侵入し.腔内シャントを生じた場合.大動脈洞動脈瘤破裂と呼ばれます。 大動脈洞瘤の位置によって.右冠状動脈洞から発生した場合は肺動脈弁下.上室隆起下.膜状中隔周辺などの右室流出路に.ほとんどの場合は右心房に.少数の場合は右心室に.左冠状動脈洞から発生した場合は左心房.左心室.心膜腔に破裂することがある。 洞動脈瘤の患者さんは.心室中隔欠損.大動脈弁閉鎖不全.動脈管開存.心房中隔欠損.大動脈縮窄などの他の先天性心疾患を有することが多い。 心室中隔欠損を合併した患者さんの洞動脈瘤の多くは.右冠状静脈洞に発生します。 大動脈洞瘤のある患者の多くは.肺底心室中隔欠損の結果.大動脈における弁下支持の喪失と右冠状動脈弁の下方脱出による大動脈弁不全を併発しており.洞瘤の形成は.弁尖脱出と不全をさらに悪化させる。 洞動脈瘤は.未破裂の状態では通常無症状ですが.大きくなりすぎると閉塞や圧迫が現れる場合があります。 激しい運動や外傷などの特定の要因で大動脈内圧が急激に上昇すると.洞動脈瘤が隣接する心腔に破裂して急性心不全を起こすことがあり.破裂部位.破裂の大きさ.複合奇形によって臨床症状が異なることが多い。 洞腫瘍破裂の典型的な症状は.動悸.呼吸困難.さらには急性心不全を伴う激しい胸痛の突然の発症で.急性狭心症に似ているが首.肩.背中に放射することはない。 しばらく安静にしていると.痛みや息切れが消えて元に戻ることがあります。 その後.脱力感.めまい.パニック.息切れ.下肢のむくみなどを感じることが多く.断続的に増強して仕事に影響することもあり.次第に仕事に対する体力が低下していきます。 少数ですが.心臓に雑音が長く続くことがありますが.無症状の患者さんもいます。 胸骨左縁の第3肋骨と第4肋骨の間に収縮期の震えが感じられ.第2肺動脈弁音の亢進を伴う二相連続性大雑音を聴取することがあります。 脈圧の拡大.水様脈.毛細血管脈動陽性徴候などの末梢血管徴候を認めることが多い。 左冠動脈圧迫例では狭心症や心筋梗塞を認めることがある。 診断は通常.患者の臨床症状.身体診察.特別検査（心臓超音波検査.胸部X線検査.心電図検査）に基づいて行われる。 大動脈洞瘤は原則として.明確に診断され次第.特に破裂した大動脈洞瘤の患者さんではすぐに手術する必要があります。