白斑の形成外科治療

白斑は.白い斑点を形成する局所的または全身的な色素の損失によって特徴付けられる多因子皮膚疾患であり.後天的に限定または全身化した皮膚の色素沈着障害であり.美容に影響を与える一般的な皮膚疾患であり.診断は容易であるが治療は困難である。具体的な病態はまだ明らかではなく.自己免疫説(一般に認められている).神経体液性因子説.自己細胞毒性説(酸化ストレスによる感受性の増大).メラノサイト自己破壊説の4つが考えられている。学者の大半は自己免疫を使用して説明する傾向があり.最近の研究では.白斑の病因と免疫がより関連しており.主に体液性免疫に関与していることが示されている.朱光都らは.白斑患者の血清IgA.IgG.IgMが一般健康人よりも高く.補完c3が低く.液性免疫が過敏であると考えて報告.細胞性免疫が低いことが上記の変化の理由の一つであると述べた。この病気は世界中で発生し.インドで最も発生率が高く.中国では約10,000人.すべての人種を巻き込むことができ.男性と女性の発生率の間に有意差はありません。最新の研究では.白斑は皮膚以外に目や耳にも発生し.年齢.性別.人種を問わず発生し.中でも20~30歳の若年層が多く.一般人の発生率は約0.5~4%.近年は増加傾向にあります。白斑は.ひだや露出した部分にでき.診断が容易で治療が難しく.美観にも影響します。現在.国内外で満足な治療法がないのが現状です。

1988年.古賀は陰圧吸引ヘルペス法を用いて白斑の治療に成功しました。初期の頃は.薄い皮膚片(0.2~0.3mm)の移植は.一般的な皮膚切除ナイフで手作業で切っていましたが.機器の精度の限界から.皮膚片が厚くて不均一で.回復時間が長く.手術後の生存が容易ではありませんでした。電動式剥皮刀は極薄の皮膚スライスを切断するため.技術的要求が高く.習得するために繰り返しトレーニングする必要がある。皮膚切片が均一でない場合.術後の外観に大きな突出が生じることがありますが.一般的には自分で調整して平坦さを取り戻すことができます。半年後にもさらに目立つようであれば.研磨やレーザー研磨で治療することも可能です。皮膚変位は白斑治療の手術失敗の主な原因ですが.WABバイオ接着剤を使用して皮膚片を貼付した報告がありますが.当院では弾性包帯で固定し患者さんとよくコミュニケーションをとり.局所制動で感染の機会を減らし.治療費も抑え.良い結果を得ることができました。