胸腺腫と重症筋無力症の手術の特徴について教えてください。

   重症筋無力症(胸腺腫)治療研究センターの設立に伴い.全国から胸部外科に胸腺腫の治療.特に重症筋無力症胸腺腫との併用で来院される患者さんが急増しています。 今年に入ってからの4カ月間で.当科ではそのような患者さんが40人以上.そのうち38人が低侵襲な胸腔鏡下での治療を受けています。   しかし.難症例や重症例もあり.これらの患者の最も重要な特徴は.1.胸腺腫が非常に侵襲的で.そのうちの6つが重要な動脈に浸潤していることです。 我々は.難易度の高い低侵襲の胸腔鏡下手術で国際的に知られているが.上大静脈や胸骨静脈に浸潤する可能性のある大きな胸腺腫に対しては.完全開胸切除を検討する必要がある。 胸腺腫と胸腺.および異所性胸腺の完全切除は.重症筋無力症の長期予後と寛解率を改善する可能性があります。   2.重症筋無力症の合併は重症であり.重症筋無力症は外科的治療後に増悪する時期がしばしばある。 個別かつ包括的な治療の後.彼らはすべて大幅に寛解しています。 また.重症筋無力症や胸腺腫の診断と治療において.貴重な臨床経験を得ることができました。   3.ほとんどの患者さんが若く.長期的な予後をより良くするために.拡大切除法による治療が必要です。   4.多職種連携の深化.病態探求の進展.診断・治療経験の蓄積.手術技術の向上により.重症筋無力症および重症筋無力症クリーゼの周術期治療を改善し.ICU滞在期間の短縮.患者の支出軽減.患者の苦痛軽減.患者の早期手術からの脱却を可能にしていること。 また.このうち3名は他院で不完全切除や再発例となっており.当院の再手術(または胸腔鏡下温熱灌流療法)により.これらの胸腺腫患者の予後が改善されました。