症状が現れた腫瘍患者の8割以上が治療の絶好の機会を失っている一方で.早期の腫瘍の9割以上は手術で治すことが可能です。 腫瘍患者さんにとって.最初の治療のタイミングと治療法は非常に重要です。 外科的治療を行うべき早期腫瘍の患者さんの中には.化学療法や放射線療法だけでは手術を受けられない方がいますし.非閉塞性食道がんの患者さんは緩和的な食道ステント治療だけではあまり意味がなく.化学療法や内分泌療法を併用すべき乳がん患者さんは単剤化学療法だけでは効果が薄いと考えられます。 もちろん.進行した腫瘍に対して手術をしても効果はなく.体の抵抗力を低下させ.転移や拡散を招くので.化学療法や放射線療法が優先されるべきです。 初診時に体系的かつ包括的な治療計画を立てないと.病気の進行が遅れ.患者さんの生存期間やQOLに直接影響します。 誤診を避け.標準的な治療を受けるにはどうしたらよいのでしょうか？ 1.40歳以上の人は.2～3年ごとに体系的な検診を受け.検診で前がん病変が見つかったら積極的に治療し.治療後は元に戻すことができる。 腫瘍の家族歴がある人は.毎年対応する検査を受けるべきである。 2.症状がある患者は.腫瘍専門医に相談し.症状を説明し.悪性腫瘍の可能性を除外するために関連検査を改善する必要があります。 治療後も症状が改善されない場合.または寛解期間後に再発した場合は.再度検査を受ける必要があります。 腫瘍の診断が確定したら.精神的に落ち着いて.あわてて受診せず.通常の医療機関を受診し.診断・治療の経験が豊富な医師を選ぶ必要があります。 腫瘍患者の初診と治療計画は.外科腫瘍科.内科.放射線治療科の医師による3診体制で行うのが理想的である。 その際.手術するかどうか.放射線治療や化学療法の計画をどうするか.さらに術後補助療法をどうするかなど.主な治療法の選択について相談する。 4.外科的治療を受けた患者さんについては.術中の視認性や病理所見に基づき.経過観察の治療計画を立てる。 リンパ節転移のない早期がんでは.術後に放射線治療や化学療法を追加する必要はない。体の免疫力を低下させ.かえって回復に不利になるので.免疫調節剤を適切に使用することで回復を促進する。 臓器マージンが陽性であったり.リンパ節が陽性であったりする場合は.化学療法や放射線療法などの補助療法を臓器の違いに応じて選択することができます。 初期治療が不適切と判断された場合.例えば手術が探索的切除や緩和的切除にとどまる場合.術中・術後の改善策として.ヨウ素125粒子の腫瘍内残留やリンパドレナージュルート留置などを断行する必要がある。 術中・術後の放射線治療や化学療法.温熱療法は.初期治療の不足を補うために行うべきものである。 しかし.この時点ですでに患者の生存に影響を及ぼしている可能性がある。 治療がうまくいかなかったのか.どうすればいいのか.患者さんに正直に伝えることが.医師として大切なことです。