熱傷後の瘢痕予防の重要性と予防時期 瘢痕過形成は熱傷患者の創傷治癒に伴う重大な後遺症で.主に創傷自体の治癒過程における病的変化によるものである。 統計によると.瘢痕過形成の傷病者の70-80％は30歳以下であり.有色人種や傷跡のある人は過度の瘢痕過形成を起こす傾向がある。化学熱傷やナパーム熱傷ではしばしば重度の瘢痕ができる。熱傷が深い（II度創より深い）ほど.瘢痕過形成はより顕著である。外傷による感染はしばしば瘢痕形成の可能性と重症度を高める。瘢痕拘縮と過形成により深刻に影響することがある。 瘢痕の拘縮や増殖により.患者のQOLに重大な影響を及ぼす可能性がある。 瘢痕形成のメカニズムはまだ解明されていないため.瘢痕を予防・治療する特効薬はありませんが.早期の予防により瘢痕の成長・拘縮を抑制する効果が期待できます。 やけどの傷跡の回復には.どのようなことに気をつければよいですか？ 火傷痕のリハビリテーションは.現代の火傷治療の重要な部分を占めており.タイムリーで正しい傷跡のリハビリテーション治療は.火傷治癒の質を著しく向上させ.障害率を低下させることができます。 1.肌の清潔さ.衛生面に気を配る。 火傷の傷が治ったばかりの時は.まだ分泌液や薬用痂皮が少量あり.細菌が急速に繁殖しやすく.さらに表皮は薄く柔らかく.構造も機能も不完全で.感染や破裂を起こしやすい状態になっています。 この間.洗浄には中性洗剤を使用し.洗浄後に傷防止剤などの治療を行うことができます。 2.過度の磨耗や過度の活動を避ける。 瘢痕表皮の構造や機能が不完全であるため.表皮はダメージを受けやすく.何らかの不適切な治療がダメージを悪化させる可能性があります。 傷み止めを塗布する際.過度に強く.長時間マッサージすると.表皮が繊維板層から剥離して水泡や血餅を形成することがあり.関節部の過度の活動も同様に表皮が緩んで剥離して水泡を形成することがあるので.あまりお勧めしません。 3.下肢の火傷の後.あまり早く地面から離れるのは得策ではありません。 瘢痕表皮の脆弱性とその下の血管の不完全な構造と機能により.重力の内圧に抵抗できず.起立すると下肢の外傷面が毛細血管の破裂により紫色になり.さらに出血して瘢痕の増殖を悪化させます。 通常.3ヶ月程度で軌道に乗せた方が良いとされています。 グラウンドに行く前に加圧スリーブで保護すると.傷のうっ血を抑えることができるのでおすすめです。 4.水疱は.感染による潰瘍を避けるため.速やかに排出すること。 水ぶくれは.さまざまな刺激によって新しい表皮がゆるみ.水ぶくれができやすくなります。 水ぶくれの治療が間に合わないと.しばしば感染が起こり.潰瘍が形成されます。 水疱ができた後.皮膚を複合ヨウ素で消毒し.水疱を滅菌ハサミで切り開いて液体を出すことができます。 傷の治療は.一般的に水疱が治まり.潰瘍が治癒した後に行う必要があります。 5.専門医の指導のもと.瘢痕増殖の抑制.拘縮の防止など総合的な対策を講じること。 今のところ.火傷後の傷跡の成長を完全に止める特別な方法はなく.傷跡の予防と治療には.やはり総合的な治療が中心となるのだそうです。 6.早期予防と根気強さ。 火傷痕の形成過程は.増殖期.安定期.退行期に大別され.増殖期の期間は3ヶ月から2年と幅があり.多くは半年程度です。 しかし.潰瘍や痛み.焦り.不適切な方法など様々な理由で.特定の患者が傷跡のリハビリテーション治療を守れず.傷跡の増大や拘縮を引き起こすことがしばしばあります。 7.障害予防のための外科的整形のタイミングを正しく把握することができる。 手の傷.目の傷.顎や首の傷など機能的な部位の傷の拘縮については.傷の状態が安定してからできるだけ早く手術を行うべきで.特に子供の場合は早期に治療を行い.早期に適切な整形を行うことが必要である。 そうでない場合は.関節や骨の発達異常や血管神経の短縮を引き起こし.障害につながる可能性があります。