妊娠中は心配な時期ですが.この時期に甲状腺機能亢進症を発症すると.診断が難しいこともあり.さらに頭を悩ませることになります。 ここでは.妊娠中の甲状腺機能亢進症の診断方法と注意点についてご紹介します。 妊娠中の甲状腺機能亢進症の原因は.基本的に非妊娠中の甲状腺機能亢進症と同じで.バセドウ病が最も多くなっています。 続いて.中毒性結節性甲状腺腫.自律神経過敏性腺腫が発生します。 また.妊娠悪阻.ブドウ状腺腫.悪性ブドウ状腺腫.絨毛上皮癌の場合.甲状腺機能亢進症になることがあります。 妊娠中の甲状腺機能亢進症はどのように診断されるのですか？ 妊娠・出産は.結婚後の女性にとって必要なことです。 妊娠中に女性が示す症状の中には.甲状腺機能亢進症の症状とよく似たものがあり.妊娠中の甲状腺機能亢進症の診断をやや難しくしています。 正常な妊婦の場合.下垂体前葉が肥大化し.血中のエストロゲン濃度が上昇するため.甲状腺結合グロブリン（TBG）が上昇することがあります。 このような変化のため.正常な妊娠を甲状腺機能亢進症と間違えたり.本当の甲状腺機能亢進症を妊娠と間違えたりすることがあるのです。 このため.甲状腺機能亢進症を伴う妊娠の診断基準は.甲状腺機能亢進症単独の診断基準よりも適切に高いものとなっています。 基本的な条件は.妊娠月数によって体重が増えない場合.安静時の脈拍が100回/分以上ある場合.四肢の近位筋が衰えている場合.甲状腺機能亢進症の診断が疑われることです。 また.眼症状.びまん性甲状腺腫.甲状腺領域の血管雑音.振戦などがあれば.甲状腺機能亢進症や甲状腺中毒症の他の原因を除外した上で.中毒性びまん性甲状腺腫（グラベックス）と診断することがあります。 甲状腺機能亢進症は妊娠にどのような影響を与えるのでしょうか？ 甲状腺機能亢進症と診断された女性は.まず治療を行い.できるだけ症状が治まるのを待ってから妊娠することをお勧めします。 安定した甲状腺機能亢進症で.すでに妊娠していて中絶の予定がない妊婦には.PTUなど催奇形性がなく胎盤を通過するリスクの少ない薬を使うことが推奨され.131ヨードによる診断と治療は推奨されません。 妊娠前に131ヨード治療を行う場合は.6ヶ月間の避妊を行った後に妊娠を行うこと。 現在.妊婦が甲状腺機能低下症で甲状腺ホルモンを補充している場合.甲状腺ホルモンは赤ちゃんに影響を与えないため.妊娠後に薬を止めると流産する可能性があるので.薬を止めてはいけません。 甲状腺機能亢進症のケアはどのようにしたらよいのでしょうか？ 甲状腺機能亢進症の妊婦は.代謝が悪く.胎児に十分な栄養を与えることができないため.胎児発育制限（FGR）や低出生体重児になりやすいとされています。 確認方法：母体の体重.子宮の高さ.腹囲の成長に注意し.1〜2ヶ月ごとに胎児の超音波検査を受け.胎児の体重を推定する。 赤ちゃんの栄養と休養に気をつけ.左向きに寝てください。 FGRが発見された場合.速やかに入院し.1〜2ヶ月ごとに超音波検査を受け.胎児体重を推定する。 母体がATDを服用している場合.胎児は甲状腺機能低下症になる可能性があります。 胎児は甲状腺肥大.体重増加が遅い.胎児心拍数が110～120回/分と遅い.胎動が少ない.羊水が少ないなどの症状が出ることがあります。 先天性甲状腺機能低下症の胎児では.予後が悪いことがあります。 胎児をどう扱うかについては.ほとんど経験がありません。 甲状腺機能亢進症の妊婦は.早産になりやすいと言われています。 早産がある場合は.積極的に胎児を保存する必要があり.β受容体刺激薬の使用を避け.できるだけ安静にし.硫酸マグネシウム.ツリナール.プロカインなどの胎児保存薬を使用する治療が必要である。 また.甲状腺機能亢進症の妊婦は.妊娠後期に合併症を起こしやすいので.早期のカルシウム補給.減塩食.栄養指導に注意が必要です。