インターベンショナルとは? “インターベンショナル “とは.診断と治療の2大要素からなるインターベンショナル・ラジオロジー(interventional radiology)のことで.X線.CT.MRI.B超音波などの画像機器の監視・誘導のもと.病気の診断や治療に「外科的ではない」方法を適用することである。 “インターベンション “とは.ハイテクを駆使した診断・治療技術で.内科や外科と並ぶ低侵襲治療が特徴の3大診断・治療技術です。 現代のがん治療におけるインターベンションの役割 腫瘍患者の多くは.外科的な根治切除の可能性を失っていますが.それでも積極的かつ効果的な治療が必要です。 インターベンション治療の目標は.効果が高く.毒性が少なく.侵襲が少ないことです。その方向性は.一つの病気に対して.学際的かつ複数の技術を統合した治療を行うことです。 インターベンション技術自体は.いくつかの腫瘍の治療を単独で行うことができ.子宮筋腫.肝血管腫.肝・腎嚢胞などの良性腫瘍の外科的治療に取って代わる傾向があり.患者に別の治療選択肢を提供している。 インターベンショナルセラピーは.中・進行期の肝臓がんに対して選択される治療法として認識されています。 手術.放射線治療.生物学.免疫療法.そして現代のハイテク技術との組み合わせにより.インターベンション技術は腫瘍の包括的治療において積極的かつ重要な役割を担っています。 腫瘍インターベンション治療は.侵襲が少ない:皮膚切開はわずか2mm程度.標的を絞る.すなわち高度なターゲット:正常組織へのダメージが少なく.腫瘍を直接狙うことができる.回復が早い:通常は術後12時間で通常の活動が可能になり.3~7日で退院できる.反復可能:状態や治療の必要性に応じて.段階的に.複数回.繰り返し実施できる.複数の手法を組み合わせて適用できる:例えば.原発性肝癌ではまず肝動脈塞栓を使用し.その後肝動脈塞栓で腫瘍を治療することができる。 例えば.原発性肝がんの場合.まず肝動脈塞栓術で腫瘍の血管を最大限に閉じ.次に腫瘍切除術で比較的短時間で腫瘍の体積と負荷を減らし.最後に免疫生物学的治療を順序よく行うことで.現代医学とハイテクを融合した治療の相乗効果.重畳効果.補完効果という理想的な効果を実現する。 どのような腫瘍がインターベンション治療に適しているのでしょうか? 良性腫瘍:肝血管腫.肝腺腫.巣状肝結節性過形成.子宮平滑筋腫など.超選択的標的血管粒子塞栓術を用い.肝・腎嚢胞はCTまたはDSAガイド下経皮穿刺薬剤不活性化法を用い.根本治療の目的を達成でき.その効果は手術と全く同等である。 悪性腫瘍:主に外科的切除が不可能な患者さんや外科的切除を拒否する患者さんを対象としています。 体の腫瘍:肝臓がん.肺がん.食道がん.膵臓がん.大腸がん.胃がん.腎臓がん.膀胱がん.子宮頸がん.卵巣がん.乳がん.骨軟部組織悪性腫瘍などの悪性腫瘍。 動脈化学塞栓術と腫瘍切除を組み合わせ.さらに免疫学と漢方の補完治療で正常肝組織の損傷を減らし.細胞の免疫機能を高め.短期間に腫瘍の負荷を減らし患者さんのQOLを改善します。 頭頸部腫瘍:外頸動脈から化学療法剤を注入することで.腫瘍の血管を塞ぎ.腫瘍を効果的にコントロールし.症状を緩和することができる。 腫瘍の合併症:腫瘍の合併症は急性で重篤な場合が多く.患者の生命を脅かすことさえあります。例えば.様々な良性・悪性腫瘍による気管狭窄.食道狭窄.気管食道瘻.気管胸膜瘻.様々な理由による十二指腸狭窄や閉塞性黄疸.腫瘍による上大静脈症候群.ブガ症候群は内ステントを設置することで治療できますし.各種悪性腫瘍による脊椎の骨転移は骨セメントで治療できます。 様々な悪性腫瘍による脊椎の骨転移は.骨セメントで治療し.腫瘍の破裂や出血に対しては塞栓術を行います。
(注:あくまでも目安です。