子宮内膜症は.女性に多い婦人科系の疾患で.機能性子宮内膜組織が子宮腔以外に増殖することによって起こる病変です。 妊娠可能な年齢の女性に多く.思春期前には発症せず.閉経後に異所性病変が徐々に縮小し.変性することがあります。 子宮内膜症の有無は.症状と補助的な検査の組み合わせにより臨床的に判断することができます。 (1) 下腹部痛と月経困難症：二次性月経困難症で.進行性に悪化し.主に下腹部.腰仙部.骨盤中央部に起こり.月経の1～2日前に始まることが多く.月経初日に最も激しく.月経が治まるまで徐々に減少する； (2) 不妊：内膜症患者の不妊率は40％と高い； (3) 性交疼痛：月経前に性交疼痛がある。 (4) その他の症状：周期的な頻尿.排尿痛.血尿.腹痛.下痢.便秘など (5) 婦人科的検査：子宮直腸窪部.子宮仙骨靭帯.子宮頸部後壁にインゲン豆や大豆程度の硬結節を1個以上触知し.明らかに圧痛がある場合があります。 2.補助的検査による判定 (1)超音波検査：子宮は結節を伴って腫大し.腹膜はなく.卵巣は両側とも嚢胞状に腫大する。 嚢胞の大きさや形状がわかり.婦人科検診で触知されなかった腫瘤が発見できる。 (2)Laparoscopy： 子宮.卵管.卵巣.子宮仙骨靱帯.骨盤腹膜の病変が直接確認でき.内膜症のステージ分けやスコア化が可能である。 (2) 子宮内膜症の治療法 1.薬物療法 (1) 擬似妊娠療法：主にプロゲステロン製剤（経口プロゲステロン.ジドロゲステロン.子宮内膜など）を使用 (2) 擬似閉経療法：ゴセレリン.リュープロリドなど一般的に使用されているゴナドトロピン放出ホルモン作動薬を月1回だけ皮下に注入し.卵巣機能を強く抑制して治療目的を達成することができる。 (1)妊孕性温存のための手術：まだ子供を産んでいない若い女性に対して.片側付属器切除.卵巣内膜症病変の切除など (2)根治手術：重度の病変を持つ女性に対して.子宮全摘出.両側付属器切除.見られた病変の切除など (3)。