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概要：症例は4歳女児で，両親により当院救急外来に来院した。 5日前から発熱と咳が続き.体温は39℃前後.食欲だけでなく精神的な元気も以前ほどなく.咳も日に日にひどくなっているとご両親から報告されました。 肺の聴診では.固定した細かいラ音があり.血液検査と胸部X線写真で小児気管支肺炎と診断された。 対症療法薬による治療後.子供の症状はコントロールされ.順調に回復しました。
基本情報】女性・4歳
疾病の種類】小児気管支肺炎
病院】上海市第六人民病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（セフォキシチンナトリウム注射液＋アミロライド内用液＋ブデソニド吸入用懸濁液＋テルブタリン硫酸塩ネブライザー）。
治療期間】7日間入院
効果】子供の体温が正常に戻り.咳の症状が大幅に改善された
I. 初回相談
このお子さんは.2022年2月にご両親が当院の発熱外来に来院されました。 両親の話によると.1週間前に軽い風邪をひいたが.その時は気にせず毎日幼稚園に通っていた。5日前に症状が悪化し発熱し.体温が38℃から39℃に上昇した。咳もひどくなり.痰を吐き出せない発作的な連続咳嗽を示すようになった。
診察では.両肺にびまん性の細かいラ音と.やや速い呼吸数を認めた。
II.治療歴
現病歴の特徴と臨床検査から.白血球とCRPが上昇し.白血球のうち好中球が優勢であることから.気管支肺炎と診断され.細菌感染症の傾向が見られた。 そこで.両親とコミュニケーションをとった上で.対症療法としてセフォキシチンナトリウムの注射とアミノグルテチミド液の内服を.また治療効果を高めるためにブデソニド懸濁液とテルブタリン硫酸塩ネブライズ液の吸入を行いました。 子供の体温が38.5℃を超えたため.再びイブプロフェンペレットを使用して熱を下げました。
III.治療効果
7日間の点滴の後.子どもは外来に戻り.フォローアップの診察を受けました。 両親の話によると.点滴開始3日目には熱が下がり.2日前から咳も少なくなり.精神状態や食欲も徐々に回復してきたとのことです。 再聴診では.基本的に肺に明らかなラ音はなく.少し活動しても明らかな咳や息切れはなく自己表現していたので.臨床治療が有効であると判断し.退院となりました。
IV.注意事項
積極的な治療により.徐々に回復してきたことを嬉しく思います。 回復過程では.身の回りの対策をしっかり行い.定期的に窓を開けて新鮮な空気を保ち.部屋の温度や湿度を適切に保つことに注意します。 食事は好き嫌いをせず栄養に気を配り.トマトや卵などビタミンやたんぱく質を多く含む食事と.体の代謝サイクルを促進するために水分を多めに摂り.十分な休息をとることで回復に向かうとよいでしょう。 また.子どもはスポーツや運動を多くして体を強くすることで.病気になりにくくなります。
V. 個人的な洞察
気管支肺炎は小児に非常に多い病気で.初期症状は発熱と咳が主で.注意が必要です。 このケースでは.子どもの初期症状が顕著だったため.まず両親が自宅で咳止めや解熱剤を与えたが.治療の効果がないことがわかり.病院を受診するまでに熱が続き.咳がひどくなっていったという。 そのため.お子さまの体調不良に気づいたらすぐに医療機関を受診し.自己判断での服薬は遅れないようにすることが望まれます。