子どもの発熱について知っておきたいこと

  子供の症状で最も多いのが発熱で.子供の発熱で親なら誰でも不安になると思いますが.実は一般的に子供の発熱は不安になる必要はなく.以下の記事が参考になるかもしれません。  I. 子どもの発熱の一般的な原因は何ですか?  実は.子どもの発熱の原因の90%以上は.急性咽頭炎.急性鼻炎.急性扁桃炎など.よく「風邪」と呼ばれる上気道感染症なのだそうです。 “上気道感染症 “は一般的に “風邪 “と呼ばれています。 小児疾患の代表的なもので.医学的な観察によると.子どもは1年に数回風邪をひく傾向があり.特に乳幼児や就学前の子どもはその傾向が強いと言われています。 風邪の程度は子どもによって大きく異なり.軽いものでは鼻水.鼻づまり.くしゃみ程度で.一般的には3~4日で治ります。 発熱.のどの痛み.扁桃腺の炎症.リンパ節の腫れなどを伴うこともあり.発熱は2〜3日から1週間程度続きます。 重症になると.39~40℃以上の高熱になり.悪寒.頭痛.全身の脱力感.食欲不振.睡眠障害などの全身症状を伴います。 一般に.子どもの風邪の主な症状は発熱です。  風邪の原因となる病原体(原因)とは?  風邪の主な原因はウイルスであり.95%以上を占めています。 ウイルスは種類が多く.変異しやすいので.一般に子どもは風邪の免疫がなく.体質や抵抗力が弱いと.風邪を繰り返しやすい。 ウイルス性の風邪であれば.抗生物質を飲む必要はなく.体調管理をしっかりして.きちんと休み.水分を多めにとり.消化のよい食事をさせてあげれば.すぐに回復します。  熱がある場合.医者にかかる必要がありますか?  子どもが熱を出して病院に行くと.医師は「血を調べる」「水を掛ける」の2点を行うという経験をした親御さんは多いと思います。 血球数(白血球)が多い場合は.細菌感染症なので輸液を繋ぐ必要があるが.少ない場合は.細菌とウイルスの混合感染症なので輸液を繋ぐ必要があると医師は言うのである。 本当にそうなのでしょうか? これは合理的に分析する必要があります。  一般に.発熱した子どもは3日以内に受診する必要はありません。 3日経っても熱がひどい場合は.急いで再受診する必要はありません。  IV.子どもが熱を出したらどうしたらよいのでしょうか?  子どもの発熱は.体温37.5℃~38℃が微熱.38℃~39℃が中熱.39℃以上が高熱.41℃以上が超高熱となります。 発熱は.ウイルスや細菌の侵入に対する体の反応であり.侵入したウイルスや細菌を消滅させることで.子供の正常な成長に寄与します。 38℃を超えない体温は.特に明確な診断がつく前に.やみくもに熱を下げると病状を覆い隠してしまい.診断の妨げになることがあるので.通常はあわてて熱を下げるべきではありません。 体温が39℃以上になったら.医師の指示のもとで解熱すること。 痙攣は高熱を伴う子供の4-12%に起こり.痙攣の発作を繰り返すと脳に損傷を与え.他のリスクにつながる可能性があります。 したがって.熱性けいれんの既往がある子どもや家族に発熱がある子どもは.38℃の物理的冷却で効果がない場合.適切な解熱剤を投与することができます。  V. 物理冷却はどのように行うのですか?  38.5℃以下の発熱には物理的冷却が最適です。物理的冷却の方法はたくさんあります。  1.温水浴。 全身をぬるま湯でぬぐう.または浸す:赤ちゃんの服をほどいて.ぬるま湯(37℃前後)のタオルで子どもの手足や前胸背中を3~5分ほどさすります。 そうすることで.皮膚の高い温度(約39℃)が徐々に下がり.赤ちゃんが快適に過ごせるようになります。 このとき.少し冷やしたタオル(25℃くらい)で.もう一度額や顔を拭いてもよいでしょう。  2.風通しを良くし.放熱に注意し.服装はゆったりと.掛け布団で包まない。 夏場にエアコンを使う場合は.室温を25℃前後に保ち.子どもの体温が徐々に下がるようにしましょう。 子どもが風を受けることを恐れて.エアコンを切るのは間違いです。 定期的に窓を開けて.空気が対流するように換気することに気を配る。  3.子供の手足が冷たく.寒気がする場合は.子供を暖める必要があることを意味します。4.秋と冬でも.熱のある赤ちゃんや子供は.あまり強く包まないでください。赤ちゃんの手足が暖かく.全身が汗をかく場合は.赤ちゃんが熱を発散する必要があることを意味します。衣服を少なくしたり.衣服を脱いで.温水(37℃)のタオルで体全体をこすると.より良い効果があります。 赤ちゃんの血管は熱を逃がすために拡張します。  5.水分を多めに摂り.スイカジュースなどの流動食を食べさせることで.体に十分なエネルギーと水分を確保する。 汗をかき.欠乏症を予防するために.水分を多めに摂る。 水には体温調節の働きがあり.体温を下げたり.赤ちゃんの体内で失われた水分を補ったりすることができます。  VI.解熱剤の選び方は?  お子様が38.5℃以上の発熱をした場合は.ウイルス感染か細菌感染かを判断するために.すぐに医師にご相談ください。 世界保健機関(WHO)は.生後2カ月未満の乳児の発熱を抑えるために.西洋医学の薬を使用しないよう勧告しています。 熱を下げる薬は.高熱の年長児にのみ使用すること。 解熱剤は.小児用アミノフェナントレン顆粒.タイレノール.メルリンなどから選ぶことができる。投与量は.薬の説明書や医師の診断に従って厳密に行う。  熱があるときは.まずどんな薬を使えばいいのでしょうか?  子供が風邪をひいたときは.抗菌剤を使う代わりに.リバビリン顆粒.板藍根.抗ウイルス内服液.小柴胡湯顆粒.正柴胡湯顆粒など.抗ウイルス剤を使うのが合理的であろう。  どのような場合に受診すればよいのですか?  以下に該当する方は.早めに医師にご相談ください。  1.高熱が下がらない.または3日以上熱が続く場合。  2.発熱.けいれんの既往歴がある。  3.子供が落ち込んでいる。  4.頭痛と吐き気を伴う。  5.激しい咳や息切れを伴うもの。  6.先天性心疾患及びその他の原疾患のある患者。