神経皮膚炎の発症と治療について

  神経皮膚炎は.慢性単純苔とも呼ばれ.神経精神系の興奮性を高めるために様々な理由によって引き起こされ.皮膚の興奮性にも反映され.増加したので.皮膚は.皮膚自身の保護機能のために.強い外部刺激に抵抗する唯一の方法は.皮膚を厚くして.結果は.より刺激的な皮膚が厚く.よりかゆみを形成し.悪循環である。 悪循環に陥る。 長期的には.皮膚がどんどん厚くなり.傷ついた部分がどんどん大きくなり.斑点が増え.全身性の皮膚炎になっていきます。  神経系の興奮は.仕事の緊張.考えすぎ.不眠.疲労.不幸な気分.その他の精神疾患など.さまざまな要因に影響されます。 漢方医学では.「喜・怒・思・悲・恐・怯」の七情がこの不調の原因とされています。  臨床症状:初期には.炎症部のかゆみのみがあり.ひっかきや摩擦の結果.平坦でうっ血した大小の丘疹が皮膚上に現れる。 庭状または多角形.硬く光沢があり.正常な皮膚色または淡紅色で.境界が不明瞭な斑状に集団で分布している。 発作的な痒みと頻繁な掻破のため.発疹は次第に増加し.斑状に融合して苔癬状の肥厚を形成します。 スキンラインが深くなり.隆起が高くなります。 また.皮膚には.ひっかき傷.血餅.剥離などの二次的な変化が見られます。  そのため.神経皮膚炎は摩擦が起こりやすい部位に発生することが多い。 首.ひじ先.すねの前.ウエストライン.尾てい骨.外陰部などです。 また.全身に広がることもあります。 自覚症状は.午後から夜にかけて悪化する発作性のかゆみで.気分や睡眠に影響を与える。  診断と鑑別診断:典型的な苔状変化.強い痒み.部位.慢性経過などから診断することができます。 しかし,次のような疾患との鑑別が必要な場合もある。1.慢性湿疹:小水疱,滲出などの急性経過がほとんどで,皮膚の肥厚は明らかで,皮膚線は深くなく,神経皮膚炎ほど丘疹は目立たない。2.扁平苔癬:発疹は暗赤色,紫紅色,正常皮膚扁平丘疹のいずれかである。 病理組織学的には特異である。3.原発性皮膚アミロイドーシス:下腿前脛骨部に流行し.インゲン豆大の半球状丘疹として.硬く密に斑状になるが融合はしない。 病理組織学には診断的意義がある。  神経性皮膚炎を治すには?  1.まずは原因を治療し.仕事の緊張を取り除き.仕事と休息のメリハリをつけ.十分な睡眠をとることです。 心に影響を与えるあらゆる事柄に正しく対処し.心理的なバリアを解除する。 あらゆる刺激(ひっかき.摩擦.熱湯洗浄など)を避けてください。 ひっかき傷のコントロールができれば.薬なしでも大丈夫な子もいます。 掻くことを抑えられない場合は.かゆみを止める外用薬を使ったり.氷を使って局所的にかゆみを止めます。  2.精神神経系の興奮を抑える:バリウム.エスゾピクロン.ドキセピン.マレイン酸クロルフェニラミン.アンタラックなどの精神安定剤.鎮静剤.抗鬱剤.かゆみ止めを使用する。 または強い催眠剤。  3.外用鎮痒剤は.皮膚病変の種類に応じて適切な用法・用量で使用することができる。 メントール.カンフル.フェノール.氷片.表面麻酔剤.副腎皮質ステロイドを含むものなど。 限定された皮膚病変に対しては.かゆみを止め.炎症を抑えるために皮膚外用剤を塗布し.外的刺激を避けることができます。 薬は地域によって異なり.地域の状況に応じて選択されます。  4.特殊な治療方法を使用:睡眠療法.閉鎖療法.カプセル化療法.凍結.表面放射線照射.磁気療法.ワックス療法など。  5.漢方治療。 漢方薬の鑑別.鍼灸治療.燻蒸療法など。  どのような治療でも.皮膚病変が完全に治まった後に薬を止めることは守るべきであり.早期に止めると再発しやすい。 再発後は薬で早期治療する必要があり.皮膚が厚くなるとまた治療に時間がかかります。