肺癌患者が放射線治療後に咳嗽症状を呈した場合.まず咳嗽のいくつかの原因を鑑別する必要がある。1.肺感染症であれば.画像診断.喀痰細菌培養.血中カルシトニノゲンにより肺感染症を確認する。 1.感染症による咳の場合.ほとんどの患者は抗感染症.排痰.対症療法により効果的に緩和することができる。 2.放射線治療による放射線気道感染と放射線肺炎は.通常痰のない刺激性の乾性咳で.補助的検査により細菌感染が除外された後にグルココルチコの全身適用と局所ネブライズ吸入により対症的に治療を行うことが可能である。 大多数の患者は効果的にコントロールできる。3.腫瘍が気管支に侵入する.すなわち気管支に異物がある場合.この刺激性の咳は痰が多くないが.腫瘍が原因の場合.コデインが必要になることがある。 4.腫瘍の進行の場合もあり.例えば治療中に腫瘍が急速に進行して悪性胸水や心嚢液が出現し.その患者さんにも咳が出る場合があります。 その場合.治療方針を変更し.再度全身計画を立てる必要がありますが.もちろん一般的にはまれなケースです。