眼瞼浮腫は臨床的によく見られる症状で.眼瞼皮膚の弛緩により容易に発生する。 眼瞼浮腫には.生理的な眼瞼浮腫と病的な眼瞼浮腫があります。 眼疾患によるものと.全身疾患によるものがあります。
よくあるのは.
1.生理的眼瞼浮腫：
生理的眼瞼浮腫は通常.夜間の睡眠不足.寝過ぎ.夜寝るときの枕が低すぎるために.顔への血液循環に影響があり.一部の女性では月経前にも発生する。 この眼瞼浮腫は健康な人に多く見られ.身体への影響も少なく.自然に治ることが多いようです。
2.病的な眼瞼浮腫：
（1）まぶたの炎症：
眼瞼炎：まぶたの皮膚の紅潮.腫れ.痛み.限られた圧迫痛.触ると硬い結節.まつ毛の根.数日後には瞼縁近くの皮膚や結膜の表面に膿斑があります。 眼瞼炎：主に両目を巻き込み.瞼縁の紅潮とわずかな腫脹.炎症.熱感.痒み.皮膚の剥離.瞼縁の小水疱が見られることもある。
眼瞼膿瘍：
眼瞼炎を発症した結果.より一般的に見られるようになります。 眼瞼や球結膜は水腫性が強く.耳前リンパ節や顎下リンパ節が腫大して膿を形成し.触診でゆらぎのある感覚を示します。 眼瞼または眼窩の蜂巣炎：眼瞼の発赤.熱感.紅斑.圧痛.重症の場合は眼瞼の高い浮腫のために眼瞼が開けられない.皮膚の緊張の増大.つっぱり感などがあります。 このタイプの炎症は.眼瞼浮腫に加えて.局所的な発赤.熱感.疼痛が特徴的で.場合によっては強い圧迫痛を伴うこともあります。 まぶたのアレルギー性炎症（接触や日光への暴露.虫刺され） このタイプの眼瞼浮腫は.突然の発症.まぶたが真っ赤.腫れが大きい.あるいは目が開かない.皮膚がかゆい.圧痛がない.アレルゲンへの暴露.最近目やまぶたの皮膚に薬を局所使用.毛染めをしたことがある.などの特徴があります。
放射線障害の一種で.仕事中に保護眼鏡をかけない金属溶接工や水銀灯の下で働く映画制作者によく見られます。 角膜のフルオレセイン染色が陽性である。 眼瞼および眼窩の打撲傷：重大な外傷の既往がある。
(2) 眼周囲病変：
急性涙嚢炎：ほとんどが慢性涙嚢炎の急性発作で.涙嚢部の発赤.腫脹.熱感.疼痛.鼻根への腫脹.歯や額への放散痛があります。 急性涙嚢炎：単眼発症.眼痛.流涙.局所的な圧迫痛.上瞼外側1/3の瞼縁の発赤と腫脹.眼瞼下垂（炎症）.上瞼がS字を呈する.眼瞼の高浮腫.外表上部の球結膜の鬱血と浮腫.眼窩上部に触知できる腫瘤.眼球の軽度突出と下方変位.発熱を伴うこともある。
(3)急性結膜炎：
まぶたの腫れ.結膜の充血.分泌物の増加。 眼内炎：突然の進行性視力低下.眼充血.著しい眼痛.眼瞼浮腫.結膜浮腫.前方への膿の貯留がある。 バセドウ病：初期には無症状であることもあります。
制御不能になると.眼球の直線化.上まぶたの拘縮.下を向いたときに上まぶたが下がってこないなどの症状が現れます。 さらに進行すると.自覚的な過度の流涙.目の異物感.目の不快感.羞明などの軟部組織症状や.結膜・眼瞼浮腫.結膜充血が出現します。
(3)非炎症性腫脹：
ほとんどが局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛を認めません。
青年期に繰り返し起こる眼瞼浮腫を特徴とし.眼瞼皮膚の菲薄化.弾力性の低下.しわの増加.色の変化を伴い.涙腺脱.眼瞼下垂.瞼裂横径の短縮などの臨床症状を合併することもある珍しい眼科疾患です。
初期の臨床症状は.原因不明の両目の上眼瞼皮膚の血管神経性浮腫の再発で.2～3日持続して自然に治癒し.抗ヒスタミン薬や副腎皮質ホルモンには感受性がない。 下眼瞼は重症例のみで.片側発症は稀である。
眼窩横紋筋肉腫：
小児期によく見られる眼窩の悪性腫瘍で.若年者に多く.時に成人にも発症し.生後10年以内に発症する。 腫瘍は通常眼窩の上部に存在し.眼球を前下方に突出させ.眼瞼水腫や眼窩結膜水腫が瞼裂を超えて突出し.眼窩蜂巣炎と類似しています。 甲状腺機能低下症：通常.衰弱.寒がり.寒さを恐れる.皮膚の乾燥と荒れ.髪の薄さと乾燥.爪の脆さと割れ.疲労.眠気.記憶力低下.精神遅滞.無反応.無関心な表情.言葉が少ない.言葉が嗄れる.言葉が不明瞭.顔色が悪くワキガ.顔のむくみ.視線鈍麻.瞼の膨隆.軽い貧血.体重増加として表わされます。
ネフローゼ型水腫：
初期には朝起きた時にまぶたや顔の水腫に気づく程度ですが.その後.全身の水腫に発展することがあります。 浮腫.血圧上昇.尿路変化（血尿.蛋白尿.尿細管混濁）は.腎性浮腫の診断の有力な証拠となります。 心原性水腫：通常.右心不全の症状で.眼瞼下垂の部位に最初に発生し.顔面および眼瞼の腫脹の存在によって示され.すでに重症化している。
特発性神経血管性眼瞼浮腫：
薬や食物.周囲の環境に対するアレルギーの既往があることが多く.発症前に前駆症状があるアレルギー疾患である。 本疾患の水腫は.突然発症し.痛みを伴わず.硬くて弾力性のある限定的な水腫が特徴です。 浮腫の皮膚は淡色または蝋色で光沢があり.浮腫は中央がやや凹んでいて縁がはっきりせず.浮腫がはっきりしている瞼に突然発生することもあります。
月経前緊張症候群：
浮腫は一般的な症状で.患者はしばしば興奮しやすく.イライラしやすく.頻繁に不眠になり.頭痛.時には片頭痛.乳房の腫れ.疲れやすく.思考の集中力が低下する。 体重増加1～2kg以上.まぶたの浮腫.足首や手の浮腫など。 上記の症状は月経の7〜14日前に現れ.月経が始まると自然に治まる傾向があります。 眼病が原因ではない眼瞼浮腫の患者さんの中には.原疾患が治癒して全身疾患が改善されて初めて眼瞼浮腫が徐々に治まってくる方もいますので.積極的に原因を探って原疾患を治療することが必要です。