セリアック病はかつて多くの女性を悩ませたいわゆる「病気」で.健康診断を受けると十中八九セリアック病と診断されたものです。 A.セリアック病は.実はかつては子宮頸部に正常に現れていたものを誤解したものなのです。 なぜこれまでセリアック病が異常な症状として誤って認識されてきたのでしょうか？ 婦人科検診を受けた場合.医師が膣の中から見ることができるのは.図1の黄色い部分.これが子宮頸管の外観です。 子宮頸部の一部には.図2に示すように.膣の内側に近い扁平上皮と.子宮に近いその方向にある円柱上皮の2種類の細胞があります。 この2種類の上皮は.外見上異なる挙動を示します。 婦人科検診で見た子宮頸部の外観。 子宮頸部の中央部.少し「びらん」のように見える部分は柱状上皮に覆われており.子宮頸部の外側.比較的滑らかな部分は扁平上皮に覆われている。 この部分は医学的に「扁平上皮柱状接合帯」と呼ばれ.子宮頸がんの好発部位でもあります（子宮頸がんと子宮頸部びらんは必ずしも相関関係があるわけではありません。） 扁平上皮柱接合帯はエストロゲンの影響を受けやすい。 思春期前.卵巣が十分に機能しておらずエストロゲンが少ないときは.柱状上皮はより内側にある。 月経後.柱状上皮はエストロゲンの影響を受け.より外側に発達するため.子宮頸管口に「小胞状」柱状上皮が多く出現し.検査中に発見される。 閉経後.女性のエストロゲンレベルが低下すると.柱状上皮は子宮頸管の中に退縮し始めるので.この頃には「小水疱」は検査では見えなくなります。 要するに.子宮頸部びらんとして知られているものは.実際には柱状上皮の外反で.病理学的疾患というよりはむしろ正常な生理現象なのである。 また.かつての医学書では.子宮頸部びらんには軽度.中等度.重度と呼ばれるいわゆる分類があり.面積の1/3未満が軽度.1/3〜2/3が中等度.2/3以上が重度と.面積の大きさが炎症の程度とされていました。 先に述べたいわゆる「子宮頸部びらん」の真のメカニズムを理解すれば.実はエストロゲンの影響を受ける正常な生理現象であり.円柱上皮外反の程度もさまざまであることがよくわかる。 軽度であれ.中等度であれ.重度であれ.それは正常な生理現象である。 II.臨床症状はどのようなものですか？ 子宮頸部びらんは生理的な現象であり.特別な症状はありません。 接触出血がある場合もありますが.これは子宮頸部の個人差に過ぎず.硬いものを噛んだときに口から少し血が出る人がいるのと同じで.理解できます。 ここで子宮頸管炎について触れておくことが重要です。 月経が増えたり.黄色くなったり.悪臭がしたりする場合.これらは子宮頸管炎の徴候であり.子宮頸管に感染症が発症した後に現れる症状です。 子宮頸管嚢腫や子宮頸管肥大症も.子宮頸管の慢性炎症の結果です。 第三に.治療すべきでしょうか？ 「子宮頸部びらんは正常な生理現象であり.治療の必要はありません。 ちなみに.症候性子宮頸管炎の場合は治療が必要です。 正確な治療法は各病院で判断する必要がありますが.通常.急性の炎症であれば座薬で.慢性の炎症であればレーザーや凍結などの物理療法的な方法で治療することができます。 4.定期検診は必要ですか？ 子宮頸部の定期検診は.「セリアック病」の予防のためではなく.子宮頸がんの予防のために必要です。 V.放っておくと癌になりますか？ 子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）感染と関連しており.一部の高リスク型HPVが子宮頸部の扁平上皮接合部に持続感染すると.前がん病変や子宮頸がんになりやすいと言われています。 子宮頸部スメア検診の導入以来.子宮頸がんによる死亡率は劇的に低下しており.重要なのは早期の予防と治療である。 現在では.21歳以降の女性は年1回の子宮頸部スメア検査を受けることが推奨されており.30歳以降はHPV検査との併用が可能である。 HPV検査と子宮頸部スメア検査が連続して3回陰性であれば.間隔を3年に1回に延長することができ.65歳以降は検診を中止することができる。 妊孕性への影響はありますか？ セリアック病が生理現象であることを理解すれば.不妊に影響することはない。 なぜ多くの病院がいまだにセリアック病の治療を行っているのでしょうか？ 2008年以降.中国における「セリアック病」の概念は変わったが.多くの医師はいまだにこの新しい概念を理解せず.学ばずにセリアック病を診断し.治療しており.これは実は間違った治療である。