暑い夏は.腋臭症の人にとって試練の季節です。暑さで脇の下に大量の汗をかき.気になるキツネ臭は患者さんやその友人に多くの悩みをもたらし.特に10代の若者の心理的健康は大変なものです。 毎年夏が受診のピークとなるが.今年も例外ではない。 私が臨床で遭遇した状況にしたがって.腋臭症の患者さんの友人や親御さんの参考のために.診察に関連する注意点をまとめてみたいと思います。 1.診察に来たときが一番「煙たい」臭い! 腋臭は汗腺の分泌異常と密接な関係があるため.発汗が深刻であればあるほど臭いが強くなることが多いようです。 しかし.臨床の現場では.来院前にシャワーを浴びたばかりの患者さんや.香水を吹き付けたり.制汗剤を使用した後に来院されることも多く.脇の下は清潔なだけでなく.化学物質の干渉を受けていることが多いのです。 これは.医師の判断に大きな影響を与えることになります。 腋臭症の診断は主に臭いで判断されますので.腋の下の皮膚から10cmほど離れても臭いを感じない場合は.本当の腋臭症かどうかに関わらず.医師は「腋臭症」の診断を下すことができません。 そのため.「わきがかもしれない」と思われた方は.症状が深刻な時にご来院いただくことをお勧めします。 2.手術前や治療後は.ゆったりとした前開きの服装で.絶対にプルオーバーは着ないでください 腋臭症は.完治・永続的に治すためには.外科的な治療が必要な場合が多いです。 しかし.手術後の肩関節の動きが脇の下の皮膚の治癒に悪影響を及ぼすことは間違いないので.手術後は肩関節にブレーキをかける（＝動かさない）ことが非常に重要です。 手術中にプルオーバーを着る場合.同時に肩関節を静止させておくと着替えのイメージがわきにくいです。 前ボタンの広い服は.治療成績にとても有利です。 もちろん.ボトックス注射で治療するケースにはこのルールは適用されません。 3.時間を賢く整理しよう 腋臭症は治る病気ですが.良い治療結果が得られるかどうかは.医師と患者さんの共同作業にかかっています。 前回の記事で述べたように.手術後の肩関節の制動は非常に重要ですが.両肩に制動がかかると.回復期（横になる.立ち上がる.ドアを開ける.食事をする.ズボンを上げる…）にどれだけ不便を感じるかは容易に想像がつくでしょう。 そのため.一度に使うのは片側の腋窩関節だけにすることをお勧めします。 したがって.一度に片側の腋窩手術を行い.切開部が治癒して安定し.肩関節が適度に動くようになってから.もう片方の腋窩手術を行うことを提唱しています。 私たちの臨床では.左右同時に施術する場合（約2週間）よりも.2回に分けて施術する場合（約3週間）の方が.安全性.快適性.成功率.患者満足度が格段に高くなることが分かっています。 もちろん.「時間は貴重だから.こんな悠長なことを言っていられない」という方もたくさんいらっしゃると思いますが.やはり医師としては.最終的な結果と満足度が重要だと考えています。