現在.夜の11時。 一日の仕事を終えて疲れてはいるものの しかし.先端巨大症（腋臭症）の治療に携わる医師として.長年の診察の中で感じたことを.エネルギーを費やしてお伝えしたいと思います。 腋臭症とは？ 多くの人にとって.ワキガ臭は淋病.梅毒.カビ臭と並んで.極地にこだわる四天王の一人である。 狐臭」という大きな太字の後に.「老中医の先祖伝来の秘法.一発勝負」というフレーズが添えられていることが多い。 こんな小さな広告を見ると.思わず目をそむけたり.鼻を高くしてしまったりするが.実はそこにはたくさんの情報が詰まっているのだ。 メッセージ1：これは隠れた病気だから.公表できない。 患者さんは.この “欠陥 “が誰にも知られないようにと.贅沢を言うことがありますが.それは双方に大きな恥ずかしさをもたらすことが多いからです。 広告を読んでから「リストを暴く」人が本当に多いことがわかります。メッセージ3：イレギュラーな治療法。 いわゆる「一発屋」が幻想であることは周知の事実だが.「重病」になると.しばしば常識を判断する能力を失い.リスクを冒してでもいわゆる侵襲性の低い.即効性のある方法を試し.「一晩で」治そうとするのである。 黄檗は王子に.鳳凰は王女に」。 これはすべて.透明で統一された治療基準がないことが原因です。 とはいえ.いわゆる問題対処のロジックについてお話ししたいと思います。 私は.問題への対処には.「対決」「理解」「行動」の3段階があると考えています。 例1：ある若い女性患者は.夏は外出せず.冬は運動せず.家にいるときは誰にも臭いを気づかれないように.1日に7回もシャワーを浴び.下着を取り替えていた。 例2：68歳の男性は.40年以上党員で.ずっと直立不動でした。 幸せで尊敬される人生だったが.この年になって広場で踊っていると臭いで嫌われ.やがて他人の奇異の目に耐えるようになり手術を受けるに至ったということは.あまり言いたくはない。 例は少し極端だが.いずれも実話である。 例1の女の子は.そんな退屈な人生を.変化を起こそうとせずに生きていこうとしたわけで.これは逃げである。 自分の欠点がわからなければ.どうやって向き合えばいいのだろう。 そこで.理解についてお話ししましょう。 あなたは.小さな広告は.必死になっている無知な患者を騙すだけだと考えているに違いない。 それなら.それは間違いです。 今のワキガ臭の治療法は.電柱広告の多くの流れに混じっているのです。 情報の透明化.オープン化で消えたと思いきや.実は激化しているのです。 腋臭は.狐臭.髭臭.体臭とも呼ばれ.汗腺分泌物（頂肉腺）の主な腋窩と特殊臭（体臭）の製品後の微生物作用.腋毛が大きく関係している。 日中の暑いときに顕著になり.淡い色の衣服に黄色く残り.特殊な臭いのため.一般的な汗の臭いと容易に区別できる。 わきの下にある頭頂腺という特殊な汗腺が過剰に発達することによって起こる。 上記の一節は.ウィキペディアで見つけたワキガ臭の定義です。 大量の汗腺分泌物と脇の下の細菌が化学反応を起こすことが原因と考えられますね。 湿度の高い夏の日.暑くて混雑したエレベーターや車両.ストレスの多い面接や試験の時など.あなたやあなたの周りの人の経験を思い返してみてください。 これらの状況は.人に大量の汗の分泌を促し.一方.汚れが隠されている場所である脇の下には細菌がたくさんいるため.両者の間の不思議な化学反応により.恥ずかしいという顔になってしまうのです。 では.ワキの臭いの治療は必要なのでしょうか？ これは.悩める人たちの大きな関心事のようです。 これは神からの贈り物であり.人はこの生来の体臭を保持すべきであるとする.ちょっとした「親心」のような考え方もある。 生まれたばかりの赤ちゃんは.母親の腋臭を識別することができるのです。） 医学的な見地から言えば.体臭を治療せず.香水や制汗剤で対処することも可能です。 しかし.これらの化学製品を長期間使用すると.肌に不可逆的なダメージを与え.色素沈着や弾力性の喪失を引き起こします。私は20年以上続いている患者さんに会ったことがありませんし.10年以上薬をつけている人はひどい腋臭症になっていることが多いようです。 私が出会う「無治療」の患者さんは.「自分の臭いはあまり気にならない」「臭いが出たり出なかったりして.なかなか決心がつかない」「周りのそうそうたる人が手術をしているが.結果があまりよくない」「そんな手術をしたことを知られたら恥ずかしい」という思いを抱いていることがほとんどです。 このような患者さんと接する機会が増え.共通の悩みを発見しました。それは.人の目を気にする反面.自分の判断を信じていて.その判断が人と違うと劣等感を抱くことが多いということです。 実際.こうした患者さんは.現状を変えたいと思いつつも.その方法の実現性を楽観視できないので.自分を麻痺させることを選択するのです。 つまり.侵襲が少なく.回復が早く.見た目も良い.比較的適した治療法が存在する場合.腋臭症は治療する必要があるのかが.疑似命題になるのでしょう。 ワキガ臭の外科的治療法は何百と報告されていますが.最も一般的なのは汗腺を除去する方法です。 汗腺が残らないほど術後に臭いが出にくく.切開創が小さいほど回復が早い.この法則から逃れられない手術療法があると思います。 しかし.この2つはある程度相反するものなのです。 いかに侵襲を少なくして多くの汗腺を取り除くか.それがこれらの外科手術が解決しようとする問題なのです。 ナノ超伝導やボトックス局所注射.スクラッチ法などが注目されていますが.ワキガ臭の治療法を調べると.やはり低侵襲手術が現在も受け入れられているようです。 この手術の目的は.汗腺をできるだけ完全に切除することで.頭頂腺を除去することです。 この方法だと.傷口の美しさを保ちながら.最良の手術結果を得ることができます。 私はわきが外科医として.さまざまな患者様を見てきました。 何も言わずに親子で来られる方.事前に何も知らずに一人で来られる方.女友達（男友達）と来られる方.女友達（男友達）に嫌われる方.家族に内緒でこっそり来られる方など.様々です。 カウンセリングの結果.手術を受けないという選択をされる方もいらっしゃいます。 これも病気をよく理解した上での決断であり.決して盲目的に決めているわけではありません。 多くの患者さんが治療を受け.満足のいく結果を得ています。 紆余曲折を経て回復した患者さんの中には.医師と親しくなり.自信を持って美しくなるために疾走する姿を見守ることができ.その過程に携わることができるのは.私にとっても嬉しいことです。