腫瘍による疲労は.がん関連疲労（CRF）として知られ.腫瘍を持つ患者さんに最もよく見られる症状の1つです。 脱力感.活動への焦り.集中力の欠如.意欲や関心の低下など.一連の主観的な疲労感であり.がん患者のあらゆる年齢層に発生し.がん治療や回復の過程で長期間持続し.多くのエネルギーを消費して患者の栄養状態や機能状態に深刻な影響を与えます。 腫瘍患者の80％～99％が腫瘍性疾患に罹患していると言われています。 現在では.化学療法を受けている患者の80％～99％.放射線療法を受けている患者の65％～100％.進行腫瘍患者の33％～89％が疲労を経験していると考えられています。 腫瘍に関連した疲労は.健康な人の疲労よりも重く.長く続き.休息によっても緩和されません。 治療を受けていない腫瘍のない人であっても.この疲労は治療中止後数ヶ月から数年間続くことがあり.このグループにおける疲労の発生率は17%から21%である。 腫瘍に関連した疲労は.一般的に腫瘍そのものと腫瘍に関連した治療に関連すると考えられています。 1.腫瘍の減退による体重の減少：悪性腫瘍患者のタンパク質.糖.脂肪の代謝が大きく変化し.食物の利用率が低下する.腫瘍細胞の増殖により体のエネルギー消費量が増加する.様々な理由で食欲不振.吐き気.嘔吐が起こり食事摂取量が減る。 これらにより.体のエネルギー供給が体が必要とする量より少なくなり.疲労が生じます。 また.腫瘍によっては.神経内分泌異常.生化学的異常.血液学的異常が起こり.これも疲労感を悪化させる。 2.治療要因：腫瘍患者は.手術の外傷や手術後の麻酔要因によって.手術中に極度の疲労を感じることがあります。 また.インターフェロン.インターロイキン.モノクローナル抗体などの生物学的治療も.腫瘍と戦っている間に.さまざまな程度の疲労を引き起こす可能性があります。 3.心理的要因：腫瘍の診断・治療過程や患者の予後に対する不安から.不眠.抑うつ.緊張.イライラ.恐怖.感情の乱れ.悲しみなど.一連の精神的・心理的副反応が生じ.これらの心理的要因が疲労の悪化となる。 国際的な医学界では.腫瘍学に関連する疲労に多大な関心と治療がなされています。 最近.National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインの専門家パネルが.疲労の経験に頻繁に寄与する7つの要因を特定しました。これらには.痛み.うつ病.睡眠障害.貧血.栄養.運動レベル.その他の併存症が含まれます。 これらの要因を薬理学的および非薬理学的治療で効果的に管理することで.疲労を大幅に軽減することができます。 貧血.痛み.うつ病.栄養状態による疲労がある腫瘍患者さんには.貧血を改善するエリスロポエチンや白血球の低下を改善する顆粒球コロニー刺激因子などの薬剤による対症療法が有効である。 非薬物療法としては.睡眠療法.精神療法.運動療法.食事療法などがあります。 例えば睡眠療法は.バイオリズムの乱れによる疲労を軽減する手段として.昼間の睡眠を減らし.夜間の有効な睡眠を増やすことで.十分な睡眠を促します。 患者さんの自己調整法としては.刺激コントロール（就寝・起床時間を規則正しくし.コーヒーや夜の刺激的な活動を避ける）.睡眠制限（長時間の昼寝や午後の遅い時間を避け.ベッドにいる時間を制限して通常の睡眠を得る）.日中の自然環境に触れる（鳥の散歩や公園への訪問など）.睡眠に適した環境づくり（暗い.静か.快適など）などがあげられるでしょう。 なお.疲労を引き起こす主な要因は痛みであるため.完璧な痛みの管理は疲労を軽減するための重要な手段であることに留意する必要があります。 WHOが規定する3段階の鎮痛剤に加え.経皮的電気刺激やハンの器具など.身体の内因性抗痛・抗疲労物質を活性化して自己調節効果を発揮する非薬物療法も腫瘍による疲労に有効である。