嘔吐：消化管機能障害の現れとして.胃と小腸の一部の内容物が消化管内で逆流し.口から排出される反射的な行動です。
新生児：
①新生児の解剖学的.生理学的な理由。
②胎生期における各臓器の分化・発達の異常。
③出生時の胎児への刺激。
④新生児嘔吐中枢はあまり発達しておらず.延髄の第4脳室底部に位置している。
④新生児嘔吐中枢はあまり発達しておらず.延髄第4脳室底部に位置する。主な求心神経は迷走神経.内臓神経.前庭神経.舌咽神経.視神経.嗅覚神経である。 求心性神経は迷走神経.内臓神経.横隔神経.腹側脊髄神経.舌咽頭神経である。 嘔吐中枢は呼吸中枢.自律神経中枢.唾液核.前庭核に隣接しているため.嘔吐の前や最中に蒼白.発汗.唾液過多.脈拍や呼吸数の変化などを伴うことが多いようです。
いくつかの症状の分析
1.嘔吐 その発生.発現.変化に注意
時間と回数 嘔吐の発現時間や1日の嘔吐回数は.疾患によって大きく異なることがあります。
新生児の生後数時間以内のコーヒー色の粘液の嘔吐と.3歳児の2年以上にわたるコーヒー色の物質の反復嘔吐は.明らかに原因が異なるものである。 前者は母体の血液を誤って飲み込んだ可能性があり.後者は食道ヘルニアの可能性が高い。
食道裂孔ヘルニア
嘔吐の特徴：嘔吐は仰臥位で顕著で.jet vomitingの場合もあり.嘔吐物はミルクで.茶色やコーヒー色の血液を含むこともあります。 傍食道ヘルニアでは胃潰瘍を起こすことがあり.時には胃の壊死を起こすこともあるので.緊急の外科的処置が必要です。
出方
新生児の口角から少量のミルクが出る.口から逆流する.口から大量に吐き出す.口と鼻孔の両方から噴出する.など.こぼれるような出方をすることがある。 前者は新生児期の生理的なもので.後者は先天性肥厚性幽門狭窄症に多く見られる。
先天性肥厚性幽門狭窄症
嘔吐の特徴：
時期：通常生後2週目頃から始まる。
性質：持続的.進行性で.徐々に排出性嘔吐に発展する。
嘔吐物の性質：牛乳のような物質.多量.酸っぱいにおいがあり.胆汁は含まれない。 吐いた後.空腹感を感じる。
3.内容・性状
内容・性状 胃腸閉塞の診断に重要な参考となる。
透明または泡状の粘液.未消化のミルクまたは食物 唾液の下降流と心窩部より上の閉塞を示す。 先天性食道閉鎖症.全年齢層での食道炎による食道狭窄.心膜不耐症の新生児に見られる
食道閉鎖症.食道気管瘻
発症率：1/3000-1/4500.未熟児では約1/3
類型：非膨張性胃腸管のI.II型.拡張性胃腸管のIII. IV.V型に分類され.その種類は5つに分けられる。 臨床的にはIII型が最も多く.全児童の約85％から90％を占める。
症状としては.窒息.打撲.誤嚥性肺炎.さらには窒息があげられます。
下部経鼻胃管は閉塞するか.口腔から折り返される。
心不全
青年から成人に多く.4歳以前は5％以下である。
断続的な嚥下障害.授乳後の乳汁漏出.体重増加の遅れがみられる。
バリウム透視では.食道の拡張.心窩部の狭小.食道の蠕動波がないか少ない.食道内に液量が見られることがある.胃内にガスがほとんどない.などが確認される。
胃食道逆流症
臨床症状：嘔吐.食道炎.誤嚥性症候群。
手術の適応：
(1)内科的治療を6週間継続しても改善しない。
(2)誤嚥性肺炎を再発した場合.または窒息死を伴う場合。
(3)食道出血による貧血。
(4)食道の狭窄。
腸管閉鎖
腸管閉鎖が多い場合と少ない場合がある。
腸管回転不良
胎生10週頃.中腸が腹腔内に引き込まれる際に左から右に反時計回りに回転するが.いつでも中腸の回転不全があると腸管回転不良になる可能性がある。
嘔吐の特徴：
嘔吐は通常生後3～5日で始まり.嘔吐は断続的で.軽いときもあれば重いときもあり.吐物は乳汁で胆汁を含む。
先天性巨大結腸
最初の症状は.メコニウムの排出の遅れ.便秘.腹部膨満
低位腸閉塞の症状のほとんどは.生後2～6日に現れ.嘔吐は徐々に頻度を増し.嘔吐物は胆汁または糞便を含んでいる。 これらの症状は再発することもある。