1.めまいの原因はさまざまですが.めまいが起こると.吐き気.嘔吐.発汗.脱力感.眼振.不安定感.運動恐怖などの症状が出ることが多いです。 生活していると.突然めまいの発作が起こることがよくあります。 この場合.周囲に固定物を探し.それにつかまり.重心をできるだけ下げ.バランスを崩して転倒し.骨折や頭蓋外傷を起こさないように.しゃがむか地面に座り.できれば仰向けに休み.頭の動きを避け.吐いたものをスムーズに排出できるように頭を片側に向け.気道に逆流させて窒息や誤嚥性肺炎を防ぐ.カーテンを引いて部屋の照明を柔らかく保つ.などが必要である。 部屋をやわらかい照明で静かにする.家族がそばにいて患者を安心させる.神経質にならず不安や恐怖心をなくす.パニック発作の場合は適切な鎮静剤を服用する。 めまいの症状が少し改善されたら.専門の病院で検査・治療を受けてください。 実はめまいの原因は多種多様で.臨床的には末梢性めまいと中枢性めまいに分類され.両者の区別は簡単であり.治療にも参考になる。 内耳や前庭装置の障害によるめまいは末梢性めまいと呼ばれ.めまいの75％を占めます。 主な原因は.良性発作性頭位めまい症（BPPV）.メニエル病.前庭神経炎.突発性難聴.内耳薬剤毒性によるめまい（例：ストレプトマイシン毒性.フェニトインナトリウム中毒.サリチル酸.キニン）などが挙げられます。 小脳・脳幹の病変によるめまいは.脳血管障害.腫瘍.変性症など多くの原因があり.そのめまいは神経障害の症状（症状.徴候.検査値）を伴う必要がありますが.これらの神経疾患には多くの種類があるものの.めまいの約25％を占めるにすぎません。 2.めまいの一般的な治療法とは めまいの診断と治療の過程では.まず.その人がめまいなのか.ふらつきなのか.立ちくらみなのかを知る必要があります。 めまいと立ちくらみは.異なるタイプの病気を示唆することが多く.ほとんどの臨床患者はこの2つの違いを見分けることができません。 めまいは.空中で回転するような症状を呈し.神経学的な病態を示すことが多く.メニエール症候群など数十の病型があると言われています。 一方.めまいは.頭蓋内のめまいや不快感.物忘れ.疲労感.歩行不安定などを伴うのが特徴で.神経衰弱.高血圧.低血糖などの慢性疾患が原因となることが多い。 めまいの一般的な治療法は.1）一般的な治療法。 栄養状態を保つための点滴.内耳への酸素供給を改善するための酸素投与.精神状態を改善するための精神科治療などを行い.症状が落ち着いてから徐々にベッドから出られるようにします。 不安を和らげるために鎮静剤や精神安定剤.吐き気や嘔吐を和らげるために抗ヒスタミン剤.内耳への血液供給を改善し小動脈の痙攣を緩和するために血管拡張薬やカルシウム拮抗薬が投与されます。 良性頭位めまい症に有効な治療法で.外れた耳石を頸動脈に排出し.吸収して治す。 4) 前庭リハビリテーションは.すべての難治性めまい症に有効で.生活に順応することができる。 5）手術などの治療 交感神経切除術.内リンパ嚢手術.前庭神経切除術.迷走神経切断術.ゲンタマイシン療法などである。 6）漢方薬の治療 中医学では.めまいは肝陽亢進.気血不足.腎精不足.痰濁が主な原因であるとされています。 一般的には.枕療法.湿熱湿布.耳栓療法.耳ツボ療法.足浴療法などが行われています。 3.ほとんどのめまいは手で取れる めまいの中で最も多く.めまい全体の約半数を占めるのが良性発作性頭位めまい症です。 統計によると.米国では70歳以上の高齢者の半数が生涯に一度は経験したといわれています。 このタイプのめまいの原因は.内耳の耳石（通常存在）が外れること.発作には位置関係があることが挙げられます。 このタイプのめまいの主な原因は.内耳から外れた耳石が三半規管に浮遊し.体勢を変えたときにめまいを起こすことです。 頭の位置の変化によって誘発されるめまいは.良性の体位性めまいの特徴であり.例えば.座っているとき.横になっているとき.頭を下にして寝返りや物を取るとき.髪を洗うとき.洗濯物を干すために後ろにもたれかかるときに起こる回転性のエピソードがあります。 めまいは誤診・誤治療が多い病気です。多くの臨床医はめまいの症状を正確に把握することができず.患者はめまいを訴えても他の症状（めまい.ふらつき.ふらつき.失神が多い）と混同しやすく.また.具体的な症状を書かずに直接メニエル病.脳機能障害.頸椎症（しばしば頸椎X線を伴う）と医師に伝えてしまい.医師からの他の診断が受けにくくなることがあるのです。 このことと.中高年の患者の多くは頸椎の退行性変化やTCDの血流増加（必ずしも原因病変ではない）を併発していることから.めまいや立ちくらみの患者の多くが脳底動脈への血液供給不足.メニエール病.頸椎症と分類され.患者にとって多くの不利益をもたらすことになります。 実際.ほとんどのめまいは治ります。めまいの患者さんの中には.何十年もめまいのエピソードに悩まされ.めまいの結果に悲観的になり.「めまいは治らない」と患者さんに言う医師もいるほどです。 臨床報告によると.BPPVの発症率は45％～65％.治癒率は様々な耳石器再置換法によって97％程度とされています。 また.前庭神経炎などのめまい症も治ります。 マニュアルリポジショニングは.治療中に医師が「石」を取り除き.水差しの腹部に吸収させることで.患者に永続的な改善を与えるものである。 通常.経験豊富な施術者であれば.12～30分程度のマニピュレーションで治すことができ.ほとんどの患者さんは1回のマニピュレーションで治すことができます。 注射や薬を使わずに治療できるため.検査料や薬代.貴重な時間を節約でき.入院や手術も避けられることが多い。 4.メニエール病.頸性めまい.脳底動脈への血液供給不足の正しい理解 メニエール病は内耳の迷路に液体が溜まる病気で.一般的にはめまい以外に耳の症状として.痞え.腫れ.音の過敏性.耳鳴り.耳閉感.変動性難聴が見られます。 発症は数時間から数日かけて緩和され.光に対する過敏症を伴うこともあります。 ただし.個人差は大きい。 主な治療法は.塩分と水分の摂取を制限することです。 メニエール病は.めまい関連疾患の約5～9％を占めています。 椎骨脳底動脈閉鎖不全症の診断は.基本的に虚血性脳血管障害であるが.頚椎症はその原因ではない。 また.頚椎症もめまいの原因とはなりません。 したがって.頚椎のX線写真で骨棘や退行性変化を示したり.めまいのある患者でTCDが血流増加を示したりしても.診断的価値がないばかりか.時には誤った解釈により誤解を招くことがあります。