高血圧は.動脈圧力の上昇を特徴とする臨床症候群であり.高齢者に最も多い疾患の一つである。 一般に50歳以上の人は.収縮期血圧が20kPa（150mmHg）.拡張期血圧が12kPa（90mmHg）を超えると高血圧とみなされる。 高血圧の臨床症状は.初期には頭痛やめまい.記憶力の低下.不眠.物忘れ.動悸.疲労感などがあり.仕事のストレスや脳の酷使によって悪化し.後期には心臓.脳.腎臓.網膜の小動脈の硬化やけいれんが起こり.組織学的変化を起こすことがある。 高血圧の原因はまだ完全には解明されていませんが.一般的には遺伝.慢性ストレス.肥満.塩分の過剰摂取.喫煙などが深く関係していると言われています。 カロリー.ナトリウム.カリウム.カドミウム.亜鉛.脂肪.コレステロール.タンパク質.ビタミン.その他食品の特定の成分など.多くの栄養要因が高血圧の発症に関係し.高血圧の予防と治療に積極的な意義があることが.多くの疫学調査により証明されています。 したがって.高血圧の予防と治療においては.適切な栄養摂取が非常に重要であり.その効果は時に降圧剤に勝るとも劣らないものとなります。 食事制限による血圧のコントロールは.脳血管障害や冠動脈疾患の死亡率を著しく低下させます。 食事の原則 1.カロリーエネルギーと体重をコントロールする。 肥満は高血圧の危険因子の一つであり.肥満の主な原因は摂取カロリーです。 体内の余分な熱は.皮下や体の各組織に蓄積された脂肪に変換されるため.肥満の原因となるのです。 正常体重の25kgを超える肥満の人は.収縮期血圧が1.33kPa（10mmHg）.拡張期血圧が0.93kPa（7mmHg）と正常より高いことが確認されています。 したがって.摂取カロリーをコントロールし.理想的な体重を維持することは.高血圧の予防と治療のための重要な手段の一つです。 2.塩分制限 疫学調査によると.食塩の摂取量は高血圧の発症と正の相関があり.食塩が大量に販売されている地域では高血圧の発症率が有意に高くなることが分かっています。 したがって.一般に軽度の高血圧や高血圧の家族歴がある場合には.食塩摂取量を好ましくは1日5g以下にコントロールし.高血圧や心不全を合併している人の食塩摂取量は1日1〜2gとより厳密に制限することが勧められています。 3.食事脂肪をコントロールする。 食事脂肪のカロリー比率は25％前後でコントロールし.高くても30％を超えないようにする必要があります。 脂肪は量より質が重要です。 動物性脂肪は飽和脂肪酸を多く含み.コレステロールを上昇させて血栓症を引き起こし.高血圧性脳卒中の発症率を高める。一方.植物性脂肪は不飽和脂肪酸を多く含み.血小板凝集時間の延長.血栓症の抑制.血圧低下.脳卒中予防に効果がある。 したがって.野菜.果物.全粒粉.魚.鶏肉.赤身の肉.低脂肪乳など.飽和脂肪酸が少なくコレステロールの低い植物油などの食品を多く摂取することが望ましいとされています。 4.野菜や果物など.ビタミンCを多く含む食品を多く摂る。 最近の研究では.高血圧の高齢者のうち.血液中のビタミンCの含有量が多い人が最も血圧が低いことがわかりました。 ビタミンCには.動脈血管の内皮細胞を体内の有害物質による障害から守る働きがあるとされています。 5.食事でカルシウムを十分に摂取する。 研究報告によると.毎日の食事で800～1000mgのカルシウムを摂取することで.血圧の上昇を防ぐことができるとされています。 疫学調査のデータでは.カルシウムの1日平均摂取量が450～500mgの人は.1400～1500mgの人より.高血圧のリスクが2倍高くなることが証明されています。 国民の1日の平均カルシウム摂取量を100mg増やすと.収縮期血圧を平均0.33kPa（2.5mmHg）.拡張期血圧を平均0.173kPa（1.3mmHg）下げることができると試算されています。 近年流行している酢卵療法で血圧を大きく下げる効果があるのは.カルシウムの摂取量が増えていることが一因かもしれません。 高血圧の食事療法と栄養療法 1.摂取カロリーのコントロール 呼吸困難などの臨床症状の改善につながる可能性があります。 デンプン.標準小麦粉.トウモロコシ.キビ.オート麦などの複合糖質.植物繊維を多く含む食品を食べて腸の運動を促進しましょう。 コレステロールの排泄を助長する。単糖類で血中脂質の上昇を招きやすいグルコース.フルクトース.スクロースをあまり食べないようにする。 2.脂肪の摂取を制限する。 食事では動物性脂肪の摂取を制限し.調理の際には植物性油を多く使用することが必要です。 魚を多く食べるといい.海の魚は不飽和脂肪酸を含み.コレステロールを酸化させるので血漿コレステロールを下げ.また血小板凝固を延長して血栓症を抑制し.脳卒中を予防し.さらにリノール酸を多く含み.微小血管の弾性を高めて血管破裂を予防し.高血圧の合併症を予防する役割があると言われています。 3.タンパク質を適度に摂取する。 かつては低タンパク食が重視されていましたが.現在では慢性腎不全との兼ね合いもあり.一般にタンパク質の摂取を厳しく制限する必要はないと考えられています。 高血圧患者の1日のタンパク質量は.体重1キロあたり1グラムが適切で.例えば.体重60キロの人は.1日60グラムのタンパク質を食べる必要があります。 植物性タンパク質はこのうち50％を占めるのが望ましく.血圧降下作用はないが.大豆タンパク質のアミノ酸の構成からか.脳卒中を予防できる大豆タンパク質を使うのがベストです。 また.魚のたんぱく質は.血管の弾力性や透過性を改善し.尿やナトリウムの排泄を増やして血圧を下げるため.週に2～3回食べるとよいでしょう。 また.チロシンを多く含む食品.例えば脱エステル牛乳.酸乳.牛乳豆腐.海魚などを食べるように注意する必要があります。高血圧に腎不全が合併している場合は.タンパク質の摂取を制限する必要があります。 4.カリウム塩には.コレステロールの排泄を促進し.血管の弾力性を高め.利尿作用があり.心筋の収縮力を高める効果があるので.カリウムとカルシウムが豊富でナトリウムの少ない食品.例えばジャガイモ.里芋.ナス.昆布.レタス.冬瓜.西瓜などを多く食べるようにしましょう。 牛乳.酸乳.ゴマ.エビ.緑黄色野菜など.カルシウムを多く含む食品は.循環器系を保護する効果があると言われています。 マグネシウムを多く含む食品.例えば緑の葉野菜.キビ.そば.豆類.大豆製品などを選び.拡張期血管を通じてマグネシウム塩が血圧降下効果を発揮します。 5.食事は軽めにすること。 ナトリウムの摂取量を適切に減らすことで.血圧を下げ.体内のナトリウムや水分の滞留を減らすことができます。 1日の塩分摂取量は5g以下.醤油は10ml以下が目安です。 塩や醤油は.調理後の料理に味付けをする目的で加えることができます。 ナトリウムを減らすように気をつけながら.例えば.吊り麺にはナトリウムが多く含まれているなど.食品のナトリウム含有量にも注意を払う必要があります。 肉まんを蒸すときは.アルカリの使用を避け.イースト菌で麺を作るようにします。 無塩醤油など塩分の代替品もあり.いずれも高血圧の人に有効です。 6.心臓の代謝に良い緑黄色野菜や新鮮な果物を多く摂り.心筋機能や血液循環を改善し.コレステロールの排泄を促し.高血圧の発症を予防します。 ブロスは窒素浸出液の増加を含んでいるので.より少ないスープを食べる.ボディ尿酸の増加を促進することができ.心臓.肝臓.腎臓の負担を増加させる。 7.ワイン.強い紅茶.コーヒーなど神経系を興奮させる食品を避ける。