一般的に使用されている降圧剤の長所と短所

  一般的に使用されている降圧剤は大きく6種類に分類されます。 数種類の薬剤には長所と短所がありますので.患者さんの利便性を高めるためにまとめました。  1.利尿剤 一般的に使用されている薬剤ヒドロクロロチアジド:ナトリウムや水分の貯留(顕性水腫.隠れ水腫)がある方.塩分過多の食事をされている方に効果的です。 ただし.大量に長期間使用すると.電解質.尿酸.血糖値.血中脂質に影響を及ぼします。 特に痛風患者には使用しない方がよいでしょう。  2.β遮断薬 メトプロノール.ビソプロノールなどの一般的な薬剤は.神経質で心拍数の速い不整脈.狭心症.心筋梗塞などの高血圧患者に対してより効果的である。 しかし.喘息.遅い心拍数(55拍/分以下).急性肺水腫.末梢血管疾患を持つ高血圧患者には悪影響を及ぼします。  3.ニフェジピン.アムロジピンなどのカルシウム拮抗薬:他のタイプの降圧剤よりも降圧効果が強く.早く.血圧をできるだけ早く標準に到達させることが容易です。 しかし.主な欠点として.下肢浮腫.めまいや頭痛.顔面紅潮.心拍数の増加などがあります。  4.カプトプリル.ベナゼプリルなどの肺炎治療薬(すなわちACEIクラス):良好な降圧効果が長時間持続する。 特に心不全.心筋梗塞.糖尿病性尿蛋白を併発した患者さんには.血圧を下げるだけでなく.合併症や死亡率も下げることができます。 欠点は.作用発現が長い(カプトプリルを除く).最大効果発現まで約1ヶ月.乾性咳嗽の発現率が高いことである。  5.テルミサルタン.バルサルタンなどのサルタン系薬剤(=AEB):副作用が少なく.血圧を下げる効果が長く続くという利点があり.特に心不全.糖尿病.心房細動のある高血圧患者に適している。 作用発現が遅く.最大効果発現まで2ヶ月かかるのが欠点ですが.持続している限りは特に安定した降圧効果が得られます。  6.アムロジピン/バルサルタン錠.バルサルタン/ヒドロクロロチアジド錠などの複合製剤:中等度から重度の高血圧.難治性高血圧の患者に有効で.1日1回.服用が簡単.服用錠数が少なく.心理的負担が少ないことが利点である。 デメリットは固定用量であることと.用量調節が難しいことです。