涼しくなってきて.最近.秋の下痢（ロタウイルス下痢症）の子どもが増えてきました。下痢をする子どもにどう対処したらよいのでしょうか。 a）下痢を理解する 下痢は正確には病気とは言いませんが.症状のひとつと考えてよいでしょう。また.医師の指示がない限り.慌てて子どもに下痢止めを飲ませることはありません。 親が知っておくべきことは.下痢は必ずしも悪いことではないということです。下痢は.感染症を撃退するための人体の防御反応と見ることもできるのです。細菌やウイルスが体の消化器官に侵入すると.体は下痢という手段でそれらを排泄するのです。したがって.下痢止めを早急に使用すると.体の自然な防御機能が阻害され.体内の病原体の過剰増殖を助け.病気を悪化させることになるので.適切な下痢が必ずしも悪いこととは言えません。また.下痢は必ずしも消化器系の病気が原因で起こるわけではなく.例えば小児で肺炎になった場合.体の消化機能に影響が出たり.障害が起こったりして下痢をすることもあります。 (B）下痢の原因にはどのようなものがありますか？ 子どもの下痢は.汚いものを食べたとき（細菌感染）だけでなく.ロタウイルス下痢症のようなウイルス感染によるもの.食べ過ぎなど不適切な食事による消化不良による下痢.乳糖不耐症による下痢などがあります。 (3) 子どもが下痢のとき.どうしたらいいのでしょうか？ 1. 便の性状と数を観察する。便がどのような形をしているかを見ることが大切です。ペースト状であったり.（小児の場合）未消化の乳汁が便に混じっていたり.量は多くない.水様便や粘液膿性便でなければ.一時的に対処せず.様子を見ることができます。それは水っぽい変化.多くの量のたびに.または肉眼では粘液や血液を参照している場合は.すぐに実験室検査のために病院に行く必要がありますスツール。 2.子供の便はスキルを持って収集：子供だけの下痢は.条件を判断することはできません場合は.子供が良い精神に見える.食べて遊ぶことができ.顔は悪くありません。あなたはビニール袋に子供の便を収集し.すぐに実験室検査のために最寄りの病院に送信することができ.より多くの30分ではありません。最初のテストは正常である場合は.そのような便利なように.テストの結果を信頼していない.あなたが見るために1つまたは2つのより多くの時間を送信することができます。 3.子供が脱水状態であるかどうかを観察する：子供がほとんど.または全く涙を流して泣いた場合.少しの尿と相まって.それは脱水が非常に深刻であることを意味し.子供はすぐに水分補給を与える必要があります。嘔吐がなければ.経口補水塩（市販.1袋80セント）を与えるか.軽い糖分の生理食塩水を一時的に与える。嘔吐がひどく.食事ができない場合は.病院で輸液を受ける必要があります。また.子供が熱を持っているかどうかに注意を払い.温度が38.5度以上を超えている場合は.適切な解熱剤を選択する。 4.下痢に絶食は必要ない 子供が下痢をすると.腸がちゃんと休まるように空腹になる必要があると言う人がいますが.この言葉は完全に間違っているとは言えませんが.小さな子供は空腹に耐えることができず.脱水を悪化させる可能性があります。そこで.下痢をしている子どもには.母乳の場合はそのまま与え続け.牛乳の場合は薄めるか.しばらくは乳糖を含まない粉ミルク（下痢止め粉ミルク）に変えてあげましょう。年長児の場合は.牛乳や肉・卵をやめ.薄味のご飯や麺類を食べる程度に軽くします。一般的な原則は.飢餓療法は必要ないことであり.確かにあまりにも完全ではない.空腹ではないハードフィードを行うことはありません。 5.私たちは.便の性質や回数を観察するだけでなく.次のような観察を行う必要があり.それは医師に提供することができます。 子供の体温を測り.体に発疹や他の異常な症状があるかどうかを見る 下痢が発熱の前または後に現れるかどうかを確認します。 子供の精神的な様子を見て.元気がないか.泣くことが多いか.排尿が少ないか.嘔吐がないかなどを見る ④ 投薬の方法は？ (1) 胃粘膜保護剤を優先的に使用できる：感染性.非感染性にかかわらず.まずいくつかの胃粘膜保護剤.例えばよく知られているシメチコン（モンテルカスト）は.消化管粘膜のカバー能力が強いだけでなく.病原体を吸着することができます。主に急性・慢性下痢症.特に小児のウイルス性下痢症（秋季下痢症など）の治療に使われますが.殺菌作用がないため.抗生物質の代用にはならないそうです。ただし.説明書をよく読むこと（空腹時に飲むと効果的）（2）経口補水塩。下痢の子供を見ると注射を頼む親が多いが.実は下痢で一番怖いのは脱水症状である。経口補水塩を購入し.説明書に従って調製します。2歳以下の場合は希釈して飲ませる必要があります。 (3)マイクロエコロジー製剤 子供が下痢をしているとき.急性期には経口投与は勧められない。このタイプの薬は.主に抗生物質の内服による下痢や.慢性的な下痢に使用され.同時に有益な細菌叢を適切に補充することで.有害な細菌叢の過剰生産を抑制し.体内のミクロ生態系のアンバランスを調整することができます。ビフィズス菌.乳酸菌整腸剤など.回復を促進するためのもの。 (4)胃動機薬.例えばモルヒネ.子供が突然ひどく嘔吐して食べることができないとき.まず子供の状況を観察し.もし水でも嘔吐.腹痛.血便.外科的疾患の除外後にこの薬の短期使用は.観察のために1.2回することができます。この薬は.食事の15分前に服用する必要があります。これらの薬は小さな子供の神経学的な副作用を引き起こす可能性があるため.1 歳未満の子供には.医師の監督の下で使用する必要があります。この薬は.消化管出血.腸閉塞または穿孔のある高齢の子供には禁忌です。医師の指導のもとで使用する必要があります。 (5）下痢止め薬は使用しないようにしよう：これらの薬は.腸の緊張を高め.腸の蠕動運動を阻害するので.腸の内容物が遅れて.臨床医師は.重度の下痢を制御することは困難であるために使用されます。このようなジフェノキシル酸塩（フェニレフリン）が.これらの薬はより多くの副作用があり.2歳未満の子供のための薬局方で禁止されています。医師は状況に応じて短期間使用するので.親が個人的に使用するのはやめましょう。 (6)抗生物質の選択 明らかな細菌感染には.抗生物質を使用しなければならない。腸内細菌には複合型ニューロンチン.ハロペリドール（ノルフロキサシン）.ゲンタマイシンが有効ですが.子供.特に小さな子供には副作用が比較的多いので.これらの薬は基本的に使用しません。臨床的には通常リファキシミン.カルシウムフォスフォマイシン.セファロスポリンIIIなどを使用します。 (7) 急性期の下痢が治ったら.1〜2週間は亜鉛や葉酸などの微量元素を適切に補給して.腸管粘膜の修復を助けるとよいでしょう。 (5) 病院に行くタイミングは？ 子どもの下痢の症状が重くなく.子どもが元気で.脱水の症状もなく.食べて遊べると親が最初に判断すれば.一時的に病院へ行かなくてもよいでしょう。次のような場合は.すぐに病院へ行きましょう。 1.ひどい嘔吐で.食事ができない。 2.発作的に泣く.排尿が少ない.嘔吐する.など。非常に元気がなく.顔色が悪い。 3.毎回大量に.あるいは何度もひどい下痢をする.採便を間に合わせながら病院へ送る。 4.1歳未満の子供 5.明らかな粘液便や膿や血便がある。