子宮内膜症の臨床症状は.時に病変の範囲と全く一致しません。 非常に重度の臨床症状を示す患者さんでは.病変が軽度あるいは限定的であっても.広範囲の病変.あるいは骨盤の解剖学的変形が重度の患者さんでは.ほとんど臨床症状を示しません。 子宮内膜症患者の約70％は.典型的な続発性月経困難症.性交時の不快感や痛み.不妊症.月経の変化などを持つとされています。 子宮内膜症が他の特定部位に発生した場合.多くの紛らわしい臨床症状を呈し.若年・中年女性の健康やQOLに深刻な影響を及ぼすことが懸念されています。 痛みは.月経困難症.性交痛.急性腹痛.慢性骨盤痛.痛便など.EMs患者の最も顕著で典型的な症状の一つである。EMs患者の70〜80％が慢性的な痛みを抱えており.精神的・肉体的苦痛をもたらすだけでなく.生殖能力の低下やQOLに深刻な影響を及ぼしているという。 骨盤神経には.体性神経系の腰仙神経と内臓神経があります。 骨盤の痛みの多くは内臓の求心性線維を介して伝わるため.患者は痛みの程度.性質.強さ.持続時間を正確に表現することができない。 骨盤内子宮症は大きく分けて腹膜型.卵巣型.深部結節型の3種類があり.病変の種類によって神経線維の分布と痛みの関係が報告されています。 神経線維の分布は腹膜と深部浸潤性子宮内膜症病変の両方に認められ.深部結節性病変が最も多かった。 深部結節性子宮内膜症病変は.神経の分布が多い部位に見られ.様々な炎症・疼痛メディエーターに富む月経逆流血や骨盤液が直腸子宮凹部に集中して.骨盤底の血管神経の成長を刺激しています。 卵巣内膜症嚢胞の患者さんは.他のタイプのEMの患者さんに比べて骨盤痛が有意に少なく.その病変は他の2つのタイプのEMほど神経分布が豊富ではありません。 骨盤痛を伴う卵巣内膜症嚢胞の一部の患者さんにおいてのみ.嚢胞壁に神経の分布が散在していることが確認されました。 卵巣EMs嚢胞患者の嚢胞壁における神経分布も疼痛症状と関連する可能性が示唆されている。Zhangらは.卵巣内膜症嚢胞摘出術を受けた患者61名の嚢胞壁を調べ.31.1％の患者の嚢胞壁に神経線維が存在し.神経密度と疼痛重症度には相関があることを明らかにした。 神経線維の数は子宮仙骨靭帯＞膣直腸中隔＞直腸窩＞腹膜＞卵巣の順で.内膜症の組織ごとに有意な差があった。