高血圧患者の管理に診察室血圧のみを用いることは.血圧管理を過大評価することも過小評価することもあり.医療資源の浪費や患者の健康への大きな害となることが研究により明らかにされています。 診察室血圧が140/90mmHg以下かどうかだけで血圧コンプライアンスを判断すると.血圧コントロール率は50％未満となります。 しかし.24時間平均血圧130/80mmHg未満を基準にすると.血圧コントロール率は80%に達することができます。 外来血圧は.24時間外来血圧と比較すると.非常に深刻な「白衣効果」を持つことが知られており.これらの患者さんの過剰治療を避け.コストを削減し.降圧剤の多剤併用による副作用を軽減し.過剰な血圧低下による潜在的なリスクを回避することが可能です。 メリットは 高血圧の初診時に「白衣現象」を発見するためには.外来血圧のモニタリングが有効であり.降圧治療中の「白衣上昇」を発見するためにも24時間の外来血圧のモニタリングが必要である。 さらに重要なことは.24時間の外来血圧モニタリングによって.血圧コントロールが不十分な患者さんを特定することができるということです。 これは.降圧薬の選択が不適切であったり.投与量が不十分であったりすることが原因である可能性があります。 降圧剤の増量は.降圧剤による血圧低下の大きさを増大させるとともに.降圧剤の作用時間を効果的に延長することができるため.日中の血圧をコントロールしやすく.夜間血圧や朝のピーク血圧等を効果的にコントロールすることができます。 したがって.条件が許すならば.すべての高血圧患者は.高血圧の診断と血圧が効果的にコントロールされているかどうかを判断するための信頼できる基準である24時間外来血圧モニタリングを受ける必要があります。 高血圧患者における血圧降下効果を向上させ.心血管および脳血管イベントのリスクを低減することができます。