比較的低い発生率にもかかわらず.胸腺腫瘍は前縦隔の最も一般的な原発腫瘍である。 生物学的挙動は比較的良好で.血液やリンパへの転移は稀ですが.胸腺腫瘍は一定の増殖レベルに達すると悪性とみなされ.胸膜や心膜大血管を破って胸腔内への播種や大血管への侵襲を起こすことがあります。 さらに近年.胸腺腫瘍の発生率が著しく過小評価されていることがわかり.その大きな理由として.健康診断や冠動脈CTなど他の検査で不用意にCTが臨床で広く使用されていることがあげられます。 低侵襲な治療は重要な方向性である。 この10年で胸部外科手術の技術は急速に進歩し.特に低侵襲治療の進歩は.これまでの胸部外科手術の理解を完全に覆すものとなっている。 胸腺は前縦隔に位置し.胸骨の後ろの隙間は非常に狭い。 胸腺疾患における低侵襲治療の開発は.外科医が血管損傷や呼吸神経の損傷.腫瘍の根治切除ができないことを懸念しており.やや議論の的となっている。 基本的なコンセンサスは.臨床ステージIおよびIIの胸腺腫に対しては.低侵襲治療が過去の胸骨正中切開に取って代わることができるというものです。 胸腺腫瘍の治療に関する2014年のNCCNガイドラインでも.胸腺腫瘍の低侵襲治療は慎重に行うべきであり.一部の大きな医療センターでは熟練した外科医がこの術式を実施できる.とこの点に触れています。 私の考えでは.手術には.1.手術の安全性.2.腫瘍学的原則.3.低侵襲治療という基本原則がある。 この順番は.外科医が守るべきものだと思います。