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要旨: 本症例は，四肢の表面に左右対称に分布する紅斑と丘疹を呈し，いくつかの隆起を認めた8カ月女児である． この児は，無意識に皮膚表面の丘疹を掻き，いくつかの痂皮を形成して繰り返し受診している． 子どもの症状と付帯する検査から.アトピー性湿疹と診断され.投薬治療が行われました。
基本情報】女性・生後8ヶ月
疾病の種類】アトピー性湿疹
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2022年4月
治療方針】抗アレルギー剤（デスロラタジン懸濁液）＋抗皮膚炎剤（クロルシクリジン塩酸塩クリーム）
[治療期間】自宅療養10日間
効果】皮膚表面の紅斑.丘疹.痂皮が徐々に消失した。
I. 初回相談
2022年4月.女性が抱っこされた子供を連れて来院した。 両親の説明によると.子供は生後2カ月から皮膚表面に対称性の紅斑と丘疹が現れ.それが断続的に現れ.目に見える小さな隆起も見られたという。 主に肘窩.膝窩.足首.四肢に分布していた。 成長すると.無意識のうちに丘疹を掻いてしまい.皮膚表面に痂皮（かさぶた）ができてしまいます。 お子さんが小さいので.ご両親は薬を飲ませず.流行が少し落ち着いた頃にクリニックに連れてこられました。 お子さんの皮膚表面の病変とその分布を見て.アトピー性皮膚炎はアトピー性湿疹とも呼ばれているんだな.と第一印象を持ちました。 幼いため皮膚病理学的検査を受けることができず.また両親が定期的な血液検査のための採血を拒否したため.本症の鑑別診断に基づいて真菌検査を行ったところ真菌陰性であり.臨床症状と合わせてアトピー性湿疹の診断が支持されました。
II.治療歴
5ヶ月ほど前から症状を繰り返しており.皮膚表面の紅斑や丘疹.無意識に掻いてしまったことによる痂皮などを見て.お子さんの辛さやご両親の心配が伝わってきました。 両親と調整した結果.いくつかの検査をあきらめて真菌検査のみに同意し.その後は臨床症状からしか診断ができなくなりました。 この薬は.体内に摂取されると体内のヒスタミンの放出を抑え.体内のアレルギー症状を緩和し.皮膚表面の紅斑や丘疹を抑え.子どもの痒みを和らげるものです。 皮膚表面には.非ホルモン系の抗ヒスタミン剤であるクロルシクリジン塩酸塩クリームを外用し.局所の皮膚刺激症状を抑え.アトピー性湿疹でできた皮膚病変を徐々に沈静化させる治療を行います。 その後.保護者の方に薬の使用方法を指導し.定期的に使用するように伝えています。
III.治療効果
アトピー性湿疹はある程度遺伝が関係していると思われますが.症状が出たときに医師の指示に従って十分に治療を行うことで.表面的な症状が治まる可能性はあります。 電話連絡の際.ご家族から「子どもの症状は5日ほどで落ち着き始め.10日ほどで皮膚表面が健康な状態に戻った」と報告を受けました。
IV.注意事項
投薬により.お子様の症状が大幅に改善されたことを嬉しく思います。 ただし.比較的幼い子どもなので.後期は薬の量を選ぶ際に医師の指示に従うこと.また子どもの中枢神経を過剰に抑制しないよう.使いすぎないことが望ましいです。 外用薬の場合.皮膚への刺激を避けるため.あまり厚く塗らない方がよいでしょう。
入浴の際は.熱すぎるお湯は患部を刺激してかゆみを悪化させ.回復に向かわないので避けましょう。 食事面では.補助食品を加える場合.魚.エビ.カニなどの高タンパク食品は.病気が完全に健康な状態に回復するまでは与えないようにしましょう。 かゆみが増すのを防ぐために.子どもの家の温度は26℃以下と高くしすぎないようにします。
アトピー性湿疹は比較的再発しやすいので.回復後に再び湿疹の症状が出た場合は.速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。 症状をこじらせないために.やみくもに薬を勝手に使わないでください。
V. 個人の洞察力
アトピー性湿疹は.かゆみだけでなく.急性の発作や慢性の経過を特徴とする慢性炎症性皮膚疾患である。 この病気は遺伝的素因が関係している場合があり.アレルギー症状を誘発する特定の新しい食品を摂取すると再発することがあります。 その後.そうした薬の服用がなくなっても.食品の摂取を止めることで表面の皮膚症状はすぐには治まりません。 皮膚症状が現れると.皮膚表面の紅斑.丘疹.かゆみなどが目立つので.医師の指示に従って速やかに治療する必要がありますが.正しく治療して良い結果が得られたお子さんのように.既存の症状がより複雑にならないように.酸.アルカリ.塩.酢.アルコールなどの液体を皮膚表面にやみくもに局所的に塗布しないことを忘れないようにしてください。 抗ヒスタミン剤は.投薬後に中枢抑制が起こり.小児の眠気を引き起こすことがあります。 ただし.眠気が非常に強い場合は.速やかに医師の診察を受け.治療することが必要です。