医学的検査や治療が急速に進歩した現在.これまで診断されなかったり.治療できなかった病気の多くが治療に成功しています。 しかし.一部の患者様を悩ませ.QOLに深刻な影響を与え続けている「難病」はまだ数多く存在します。 尿道括約筋の痙攣がこれに該当する。 この病気の病態は.排尿時に外尿道括約筋が正常に弛緩しないことで.平たく言えば.排尿時に尿道の外にある筋肉の「弁」が開かず.膀胱や尿道の機能不全に陥ることである。 臨床症状としては.持続的な頻尿.尿意切迫感.進行性の排尿困難.尿線が細くなる.腰仙部や下肢の不快感.腹部の息苦しさ.不完全排尿感などがあります。 従来の検査では診断がつかず.従来の治療法では効果がない。 現在.膀胱ペースメーカーに代表される機能的神経調節療法は.この疾患の治療の「ゴールドスタンダード」であり.長期的に良好な効果が持続する。 朝陽病院泌尿器科管理室の張鵬室長は.最近.膀胱尿道機能を詳細に評価し.10年以上苦しんでいた尿道括約筋痙攣の患者数人の治療に成功しました。 以下は.その患者さんの自己訪問の体験談であり.より多くの患者さんに希望を持っていただければと思います。 私は25年ほど前の若い頃から頻尿に悩まされています。 当時は膀胱炎と言われるところが多かったのですが.消炎剤も効かず。 その後.悪化して.頻尿.尿線が細い.尿待ち.時には背中の小さいところの不快感.背中の盛り上がり.肛門のかゆみ.排便困難.この症状が出た時の極度の排尿に発展していったのです。 この症状は常時あるわけではなく.断続的に発生するが.徐々に悪化する。 広州で間接膀胱炎と診断され.手術.リルバンの灌注.アミトリプチリンの内服をしましたが.効果がありませんでした。 あらゆる治療が失敗した後.ネットで調べて張鵬院長にたどり着いたのです。 8月12日.北京に飛び.ウロダイナミクス画像診断で遠位尿道狭窄と尿道閉塞と診断されました。 広州に戻り.尿道拡張の試用を勧められましたが.2回の拡張の後.できなくなりました。 これは後日.電子メールでやりとりした。 張鵬院長は.私の尿道拡張は効果がないので.痙攣性尿道括約筋疾患と考えるべきと考えたのです。 この疾患は尿道狭窄と誤診されやすく.通常は実験的に尿道拡張術を行うことで判明しますが.これがうまくいかない場合は.尿道括約筋痙攣の可能性を検討する必要があります。 張鵬院長からは.「次は体感型の仙骨神経刺激をしてみてはどうか」と提案されました。 よくよく考えてみると 2014年9月17日.張鵬院長による膀胱ペースメーカーによる第1相試験治療を受けました。 その日の午後には.すべての症状が著しく改善されたことを実感しました。 1日に20回以上排尿していたのが.数日続けて11～13回程度.量も300ml程度になり.長年悩まされていた便通の悪さも奇跡的に大幅に改善されたのです。 この体験は7日間しか続きませんでしたが.症状の改善が着実に持続したため.2段階の永久ペースメーカー植え込み手術を受けましたが.簡単で局所麻酔で1時間で終わりました。 その日.ある時は5時間も尿意がなく.トイレに行かなくても大丈夫だったんですよ！？ Zhang博士によると.神経のコンディショニングは徐々に行われるため.経過観察で症状を確認する必要があるが.それでも長期的な結果は非常に良好であるとのことだ。 今では傷口の痺れと背中の腫れが少しあるくらいで不快感はなく.ペースメーカーを装着してからは生活の質が劇的に変わりました。 以上が.私が実際に受診し.仙骨神経刺激を試した体験談です。 私の体験と治療結果が.より多くの排尿障害の患者さんの助けとなり.早期健康のために治療の方向性を明確にすることができればと願っています