張晋悦（1563-1640）は.明代末の恵州（現在の浙江省紹興市）出身で.字は徽慶.号は晋悦といい.傑賓と称した。 朱鷺をうまく利用したことから.「張朱鷺」とも呼ばれた。 陽は余さず.陰は必ず不足する」と唱え.腎陰・腎陽の滋養を重視した古来の温熱医学の代表的な名医であった。 当時.人々は彼を「医術の達人」「中興以来の古人の一人」と呼んだ。 また.めまいに関しても独自の考察をしていた。 めまいの原因は.①過度の飲酒.喫煙.夜更かし.自制心の欠如などの生活習慣の乱れ.②仕事上のストレス.情緒障害.肝火の炎症.焦りやイライラなど.③老衰で脳や骨髄を養う腎精が不足.④吐血や血便.女性の倒れたときの出血.産後の出血など体内で出血し.気血が頭の栄えに上がれなかったりという4面に要約されます。 頭と顔です。 これらによって.体内のエネルギーや物質が消耗され.陰虚.陽虚.気血虚のいずれかとなり.頭部に気血が栄えないため.めまいが起こるのです。 そのため.張は「無欠伸.無眩」というコンセプトを提唱した。 彼によると.「めまいの証は.ほとんどが虚証であるが.火痰の証は十中八九一.二に過ぎない」。 めまいの証はほとんどが虚証であるが.火痰の証は10人中1～2人の割合である。 3.治療面では.「欠乏がめまいを起こすことはない」と提唱しているように.”欠乏を主治療とし.同時にその症状を治療すること “である。 (1) 陽虚.すなわち気虚で陽が上がらない場合は.補気法である四君子.五君子煎.桂枝湯.中医気湯を用い.気を治すことが適切である。 (2) 陰陽不足.すなわち精血が不足して上に運べないためにめまいがする人は.精を補うことが望ましく.例えば五加飲.七加飲.左桂飲.右桂飲.四五湯などです。 (3)併発症状：火のあるものは火を.痰のあるものは痰を.気のあるものは気を滑らかにすることが望ましい。 私たちは.”状況に適応しつつ.常に欠乏症を第一優先とし.同時進行の治療は補完する “べきです。 (4) 併用症状の具体的な処方について.張は “韓夏白朮天麻湯は脾痰を.二陳湯＋黄巾は熱痰を.清周白万字は風痰・寒痰を.腎沢湯は下痢痰を治療する “と主張している。 また.ルバーブパウダーは痰や火が鬱滞している人が使用し.黒西単の重降りは気が上に固まっている人だけが使用します。 結論として.張景岳は虚証の治療の大家であり.その学問的見解は確かに虚証を中心に展開されていたので.「虚証ではめまいは起こらない」という提言をしたのである。 これらは.今後の臨床現場での貴重なアイデアとなりました。