小児歯科では多歯が一般的で.そうでない歯並び.含歯性嚢胞.歯根吸収などの原因になることがあります。 1.複数の歯は抜いたほうがいいのか.いつ抜いたほうがいいのか？ 多数歯は一般に.できるだけ早期に発見し.抜歯する必要があります。 すでに噴火しているものは.検出や抽出が容易です。 永久歯の先端部にある場合.永久歯の発育に影響を与えるような外科的外傷がある場合は抜歯を延期し.永久歯の成長・萌出に影響を与える場合はできるだけ早く抜歯し.矯正歯の移動に影響を与える場合はできるだけ早く抜歯することが可能です。 また.複数の歯が原因で永久歯の閉塞や歯並びが悪くなっている場合は.抜歯の時期を決める前に.集学的な診察（矯正歯科.外科.小児歯科など）を行い.総合的な治療計画を立てる必要があります。 例えば.永久歯の閉塞を起こした多歯の牽引治療を行う場合.窓を開けて装着器具を取り付けた状態で永久歯を抜歯することが可能です。 2.複数の歯を抜歯する場合.外来と入院のどちらで行うべきですか？ 抜歯を外来で行うか入院で行うかは.子供の協力の度合いと処置の複雑さによって決まると言えます。 処置が難しく.子供が非協力的な場合は.入院しての抜歯を検討することもあります。 入院している場合は.通常.全身麻酔で行われます。 入院させるかどうかは.同じ患者さんでも外科医によって違うかもしれません。 より大胆な人は外来での抜歯を.より慎重で保守的な人は入院での抜歯を選択することができます。 ご両親が躊躇されるようであれば.複数の医師に相談し.経験豊富な外科医を選択されるとよいでしょう。 3.過蓋咬合の抜歯は.全身麻酔で行うのか.局所麻酔で行うのか？ 外来での抜歯は通常.局所麻酔で行われますが.難症例や非協力的で入院治療が必要な患者さんには.全身麻酔で抜歯を行うこともあります。 また.外来では全身麻酔で抜歯を行うことも可能です。 全身麻酔で過蓋咬合を除去しても.子供の知能には全く影響がないので.親御さんも安心してください もちろん.全身麻酔にはリスクがあります。 4.複数歯の抜歯に伴う主なリスクは何ですか？ 麻酔リスク：局所麻酔（アレルギー.血腫など）.全身麻酔（呼吸・循環器系事故など）を含む.手術リスク：術中・術後の出血.腫脹.感染.他の歯の損傷.歯髄壊死.歯や異物の誤飲・誤嚥など。 5.抜歯前.抜歯中.抜歯後.親子でどのように協力すればよいのでしょうか？ 手術前には.医師と協力して術前検査を行い.手術の位置決めを容易にするためにCTフィルムの撮影を勧める。 子供が手術に協力するように励まし.安心させる。 お子様の勉強や休養.体調を考慮して手術日を決めてください。 病状.選択肢.治療費など.外科医に聞く。 手術中は.保護者の方は手術の現場を避けてください。 保護者の同席が適さないシナリオもあります。 もちろん.お子さんが必要としているのであれば.ご両親が治療現場に立ち会うことも可能ですし.ご両親の働きかけでより手術に協力的になることもあります。 全身麻酔の手術の場合.両親は拒否権を持つ。 手術後の注意事項については.保護者に詳しく説明すること。 30分後に止血綿をはずす.温かく冷たい柔らかいものを食べる.傷口を保護する.1週間は抜糸がある場合は抜く.など。 抗生物質の経口投与や.輸液が行われることもあります。 通常.1週間程度で元に戻ります。 出血.腫れ.発熱などの異常がある場合は.医師に連絡し.早めに病院へ行きましょう。 主治医の連絡先を残しておく。 永久歯の生え方をフォローし.3ヶ月程度で矯正治療の必要性を検討することなどを忘れないようにしましょう。 特に多歯の二次病変が永久歯の閉塞につながる場合は.矯正牽引などの治療が必要となり.重症の場合は永久歯を抜かなければならないため.早期発見・早期治療が特に重要です。