子供の抜歯で考えられるリスクとその対処法

  14歳以下の子どもは.通常.子どもとして扱われます。 子どもの患者さんは.年齢が低いため.自律性や協調性が低く.診察時に恐怖心を抱きやすく.泣いたり騒いだりすることが治療に影響し.抜歯の危険性があります。  1.子どもは痛みに非常に敏感で.触覚を痛みと勘違いしやすく.麻酔や手術の際に自律的な協力ができず.もがき苦しんだり泣いたりすることで誤って周囲の組織を傷つけてしまうことがあります。  2.小児の皮膚はデリケートであり.麻酔薬の注入が不適切な場合.局所の潰瘍.水腫.血腫の原因となることがあります。  3.麻酔薬が完全に消失していない場合.麻酔部位の感覚が回復しないため.下唇の噛み合わせが悪くなることがあります。  4.子どもは緊張と恐怖で.胃けいれんや嘔吐を起こし.傷口の汚染や窒息.咳をすることがある。  5.子供の喉頭保護機能はまだ未熟で.咽頭反射が敏感ではない.そのような咽頭に落下脱臼歯や根のように泣いては.誤って飲み込むと.気道や消化管を入力する傾向があります。  6.小児の積極的な協力能力が低く.必要なタンポンをかむことができないため.術後出血を起こす可能性がある。  7.子供は抵抗力が弱く.術後に切開部分の痛みや腫れが出やすい。 時に発熱などの全身反応が起こることがあります。  処置 1.緊張のため術中に嘔吐した場合.直ちに手術を中止し.抱き上げ.口や鼻から吐いたものを洗浄し.安定するまで待ち.傷口を洗浄し.子供の状態により処置を継続するかどうかを決定する。  2.歯が咽頭腔に落ちた場合.直ちに手術を中止し.患者に頭を患側に傾けてもらい.椅子の位置を調整し.頭を下げ.歯を重力で口元に移動し.助手が吸引装置で吸い出す。 患者が異物を飲み込まないように.手術中は患者の舌根や口蓋咽頭を刺激しないこと。  3.歯を誤飲した後.直ちに患者を整復し.異物を吐き出させる。吐き出せない場合は.X線検査を行って異物の位置を確認し.消化管に入ったことが確認でき.明らかな症状がない場合は.適切な観察を行い.粗い繊維質の食べ物を食べて腸からの異物の排出を促進するよう指導することができる。  4.呼吸器官に歯.喉頭痙攣.窒息の原因.すぐに救出する必要があります.椅子の位置を調整するので.横たわっ位置の左側には.ヘッドフラット.咳をする患者を奨励し.異物を咳。または国際的に一般的に使用するハイムリック(腹部衝撃)救急法は.異物のフラッシュアウトには.胸の影響を使用しないでください。 異物が除去されず.吸気困難の増加を伴う場合は.直ちに耳鼻咽喉科に紹介し.診察を受ける必要があります。  5.手術中に患者が覚醒していても.呼吸数が増え.呼吸の深さが深くなる場合は.高緊張による過呼吸の可能性があります。 直ちに操作を中止し.患者を落ち着かせ.両手で口と鼻を覆い.ゆっくりと深呼吸をさせ.症状が落ち着いてから患者の状態に応じて治療を継続するかどうかを検討する必要があります。