甲状腺機能亢進症の治療に放射性131ヨードを服用することは.簡便で1回の治癒率も高く.費用も安く.患者さんにも好評です。 しかし.「放射線は有害だ」「生命力を損なう」「不妊の原因になる」など.心配する声もある。 事実はどうなのか？ きちんと理解することが必要です。 甲状腺機能亢進症は.非常に一般的な内分泌疾患で.原因や種類はさまざまですが.甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることが共通の特徴です。 甲状腺機能亢進症の一般的な症状としては.パニック発作.心拍の乱れ.暑さへの恐怖.過度の発汗.イライラ.疲労.体重減少.食欲増進.便通の増加などが挙げられます。 また.首が太くなり.目が突出した状態になる患者さんもいます。 これらの徴候や症状が現れたら.速やかに病院に行って関連する検査を受けてください。 甲状腺機能亢進症は完全に治る病気なので.慌てる必要はありません。 しかし.数日で治る風邪やインフルエンザとは違い.プロセスがあります。 治療法としては.抗甲状腺剤内服.手術.放射性ヨウ素治療.漢方薬の4種類が一般的に使われています。 内服治療とは.タバゾール.甲状腺機能亢進症.メチオニン.プロピルチオキシピリメタミンなど.甲状腺ホルモンの合成を阻害する抗甲状腺薬を使用し.有効かつ簡便に行うことです。 この治療法は.少なくとも1年間の定期的な服薬が必要であり.服薬中止後の再発率が最大50％と高いというデメリットがあります。 中毒性甲状腺腺腫は.手術が最も効果的な治療法です。 腺腫をきれいに切除すれば.通常.将来的に甲状腺機能亢進症が再発することはありません。 デメリットは.やはり外科手術であるため.一定のリスクがあり.再発率が高い（30％）こと.甲状腺のびまん性肥大を特徴とすることです。 放射性131ヨウ素を用いた甲状腺機能亢進症の治療は.現在.有効な方法として世界的に認められています。 ブッシュ元米国大統領が政権時代に甲状腺機能亢進症を患った際.多くの世界的権威のある医学者と相談・議論し.最終的にこの方法で治療し.良い結果を得ました。 現在.欧米の一部の国では.好ましい方法として取り入れられています。 なぜアイソトープ治療が有効なのか？ 放射性131ヨウ素は.安定ヨウ素と同じ生理生化学的性質を持ち.甲状腺組織への吸収・濃縮が高い。 放射性ヨウ素131は.崩壊時にγ線とβ線を放出する不安定な放射性核種であり.治療効果の99％はβ線である。 ベータ線は平均1mm.最大2.2mmと照射範囲が短いため.甲状腺周辺の組織や臓器にはほとんど影響を与えません。 そのため.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療は.安全で簡便な方法といえます。 甲状腺機能亢進症における放射性ヨウ素治療が適しているのはどのような人ですか？ 一般的には.成人男性.成人女性のどちらにも適していると言われています。 出産適齢期の女性や子供の扱いについては議論があります。 甲状腺機能亢進症の治療に131ヨードを使用した当初は.がんや白血病.胎児の先天性異常のリスクが懸念された。 半世紀にわたる臨床の結果.国内外の100万人以上の患者さんの統計から.白血病や甲状腺の悪性腫瘍の発生率は増加せず.胎児の奇形も自然発生と同じで.生殖能力や子孫の発育に影響はないことが確認されています。 現在では.131ヨードによる治療は.胎児や乳児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため.妊娠中や授乳中の甲状腺機能亢進症患者には禁忌であることが広く認められています。 したがって.131ヨードは.妊娠中および授乳中の女性を除く.すべての年齢層の患者さん（妊娠可能な年齢の女性および小児を含む）にとって安全な治療法であると考えています。 放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症の治療は.通常.核医学科で行われ.ほとんどの患者さんが1回の投与で治るようコントロールされています。 ごく一部の患者さんには2回目の治療が必要です。 治療効果が出始めるまでに3週間以上かかり.3ヵ月以内に症状が徐々に改善され.甲状腺腫瘍が縮小し.場合によっては眼瞼下垂が改善されます。 2回目の治療が必要な場合は.6ヶ月後.できれば8～10ヶ月の間隔をあけて行う必要があります。 甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.眼球が突出している人がいますが.その原因は複雑で.体内のある種の免疫異常と関係している可能性があります。 また.一部の患者さんでは.血清中に前突症の発症に関連する物質が検出されています。 これらの複合的な影響により.眼球後方の組織の蓄積.筋線維の浮腫.リンパ球の浸潤が増加し.突出が生じます。131ヨード治療により突出を悪化させるケースはごくわずかです。 131ヨードを服用後2週間以内に.主に吐き気.嘔吐.めまい.脱力感などの初期反応を起こす患者はごくわずかである。発疹やかゆみを起こす患者が数人いるが.一般に軽度で自然に消失する。一部の患者は一過性の甲状腺機能亢進症の悪化を経験するかもしれないが.通常は一時的なものである。 晩期合併症は.主に甲状腺ホルモンの合成・分泌不足や生理作用によって起こる甲状腺機能低下症である。 131ヨード治療による一過性の甲状腺機能低下症は軽度で.6〜9ヵ月後に自然に治る。 もう一つの甲状腺機能低下症は永久性甲状腺機能低下症で.中国では初年度の発症率が2％～5％.時間が経つにつれて毎年2～3％ずつ増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症は.適切な量のサイロキシンを補給すれば.甲状腺の機能を正常に保つことができるので.恐れることはありません。 甲状腺機能低下症は甲状腺機能亢進症の自然史であり.さまざまな治療後に起こりうるもので.131ヨード療法に特有のものではない.と考える学者もいます。 以上.甲状腺機能亢進症の治療法にはいくつか特徴がありますが.相対的に.放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症治療は.広く普及し.簡便で安全かつ有効.投与回数も少なく.治癒率も高いという長所を有しています。