本書は.米国生殖医学会（ASRM）臨床委員会の2015年委員会意見であり.ガイドラインに相当するものである。 卵管疾患は女性の25～35％に不妊の原因となり.その半数以上は卵管炎が原因です。
また.大規模な調査では.20～30％もの女性が卵管結紮を行ったことを後悔していることが分かっています。
そのため.卵管性不妊症の患者さんにとって最適な治療法を明らかにする必要があります。
閉塞した管の位置によって.閉塞した管を再疎通するためのいくつかの外科的な選択肢があります。 卵管性不妊症の患者さんに手術や体外受精を勧める際には.女性の年齢.卵巣予備能.射精管内の精子の数や質.希望する子供の数.卵管病変の位置や重症度.他の不妊因子の組み合わせ.子宮外妊娠やその他の併存疾患のリスク.術者の経験.体外受精手順の成功率.費用などを考慮に入れる必要があります。
と患者様のご希望をお伺いしました。 卵管手術と.1周期あたりの妊娠率が高い体外受精の妊娠率を比較した適切な研究はありません。
一方.卵管吻合術による卵管避妊手術の場合は.40歳以上の女性であっても累積妊娠率が高く.費用対効果に優れています。 卵管形成術の適応とならない患者さんには.腹腔鏡下卵管切除術や近位卵管結紮術を行い.体外受精の妊娠率に対する卵管滲出液の有害な影響を排除することが可能です。 この論文の結論は以下の通りである：卵管開存の程度を評価するための標準的な第一選択として子宮卵管造影を支持する良い（good）証拠があるが.近位卵管閉鎖症の診断には偽陽性率である。 他に明確な不妊要因がない若い女性の近位卵管閉塞の治療に卵管カニュレーションを推奨する十分な（fair）エビデンスがある。 他に明確な不妊要因がない若い女性には.軽度の卵管滲出液に対して腹腔鏡下膀胱形成術または卵管吻合術を推奨する十分な（fair）エビデンスがある。 腹腔鏡下卵管切除術または近位結紮術は.外科的にサルピン水腫を改善し.それによって体外受精の妊娠率を向上させるという良い証拠があります。 卵管結紮を元に戻すためのマイクロサージェリーによる卵管再疎通術を支持する良い（good）エビデンスがあります。