頭部白癬は.白癬菌が頭皮や毛髪に感染して起こる表在性の真菌症である。 主に小児に発症し.直接または間接的な接触（理美容器具など）で感染します。 白癬には.原因菌や臨床症状によって.黄癬.白癬.黒点白癬.膿疱性白癬の4種類があります。
1.臨床的特徴
(1) 白癬菌黄色
原因菌は.白癬菌または白癬菌です。 最初の被害は小さな毛包性膿疱で.乾燥すると黄色いかさぶたになり.典型的にはネズミ臭のする円盤状の硫黄黄色のかさぶたで.中央に毛髪の貫通が見られます。 治癒後に萎縮性瘢痕を残し.永久脱毛となる。
(2)白癬
原因菌は主にMicrosporum ferrocytidisまたはMicrosporum canisです。 病変は円形または不規則な灰白色の鱗片状で.頭皮から3～5mmのところで毛が切れ.毛の根元には鞘（さや）と呼ばれる白い鞘があります。 思春期になると自然に治り.跡形もなくなります。
(3)黒色癬
原因菌はTrichophyton purpureusとTrichophyton rubrumです。 発疹は頭皮から破れ.毛根に小さな黒い点々ができ.鱗状になります。 黒色癬は.小児から成人まで発症する可能性があります。
(4)化膿性白癬
MicrosporumやTrichophyton rubrumによるものと.Tinea albicansやTinea nigraの炎症が強くなることで起こるものがあります。 初期には膿性の毛包炎や膿疱性病変で.後に表面が軟らかく.蜂の巣のような複数の開口部を持つカーバンクル状の膿瘍を形成し.絞ると少量の膿が排出されるのが特徴です。
2.検体検査
(1) 真菌の直接顕微鏡検査
白癬菌は毛髪内の菌糸と節胞子.黄癬菌は角状の菌糸とかさぶた内の胞子.白癬菌は毛髪外の小さな丸い胞子が密集したもの.黒点白癬は毛髪内の鎖状の胞子である。
(2) ウッドランプの検査
白癬菌の黄色は濃い緑色の蛍光.白癬菌の白は明るい緑色の蛍光.白癬菌の黒点は蛍光を発しない。
鑑別診断
1.脂漏性皮膚炎：切れ毛のない脂っぽい鱗状の斑点.脱毛を伴うこともある.顔の脂漏部位に紅斑状の鱗状の損傷がある.多くは思春期から成人に発症する。
2.頭部乾癬：発疹は銀白色の鱗状斑で境界が明瞭.髪は束になっている.脱毛や切れ毛はない.典型的な乾癬の病変は体の他の部位でも見られる。
治療】について
1.アシュワマイシン併用療法。
(1) アシュワガンダンとして15～20mg/(kg.d).成人には0.6～0.8g/日を3回に分けて経口投与し.3～4週間休薬すること。
(2) 適用：5%～10%イオウ軟膏.2.5%ヨードチンキ.1%ケトコナゾール等を1～2ヶ月間塗布する。
(3)シャンプー：1日1回。 1～2週間に1回散髪し.洗髪には2％ケトコナゾールローション（セレブレックス）を使用する。
(4) 消毒：日用品の消毒を行う。
2.アシュワガンダを使用しない場合.使用することができます。
(1)テルビナフィン.体重20kg未満は62.5mg>体重40kg未満は250mg/日.1日1回.4～8週間経口投与する。
(2) イトラコナゾールとして.成人には200mg/d.小児には2～5mg/(kg.d)を4～6週間以上投与すること。
(3）膿痂疹の患者には抗真菌薬とともに抗生物質を投与し.重症で広範囲の病変には副腎皮質ステロイドを適切に適用することが必要である。